找稀缺药、就上“之药”。大家好，我是之药小豹君。

今天和大家分享一个关于皮肤的真实案例，由我师兄（就职于某人民医院皮肤科）提供。

患者王先生每天都要喝一罐可乐，身体一直都没什么问题，最近天气炎热喝得更凶了，身上皮肤也开始长出一颗颗凸起来的疹子，不会痛也不会痒。

一开始他不以为意，以为只是过敏，想着慢慢会自动痊愈。但随著疹子的数量增多，也开始变大，他很担心。

到皮肤科门诊就医，检查后发现在手臂、膝盖、背部及臀部都有很多凸起的丘疹，经皮肤镜检查后发现皮肤里有黄色小球状的沉积物。经皮肤切片检查，在真皮层也见到许多充满脂肪小粒的沉积。

为明确诊断，进一步进行了抽血检查，真的是“不查不知道，一查吓一跳”，发现甘油三酯（TG）已破3000 mg/dl，结合皮肤镜和皮肤切片检查，确诊是是“发疹性黄色瘤”无疑了。

看到这你或许有很多个疑问，有的人会说，“甘油三酯我知道呀，不是‘mg/dl’，你这个单位用错了吧？”，有的人会问：“甘油三酯不是反映血脂的吗，和你这个‘黄色瘤’有什么关系”？还有的人会说：“得黄色瘤和喝饮料有什么关系呢？”

如果你是这样想的，不妨接着往下看，这也是今天案例分析的目的，看完保证你是有收获的。

甘油三酯也玩“双标（准）”吗？

甘油三酯是很多人非常熟悉的一个“老朋友”了，它是我们人体内含量最多的脂类，主要功能是供给与储存能量，还可固定和保护内脏。我们在医院每次抽血检查甘油三酯，主要是为了分析血脂的异常状况。

因此，甘油三酯的水平范围关系着血脂的正常与否，也与健康息息相关。目前临床上测定甘油三酯多以“mmol/L”为单位，但其实它还有另外一个单位——“mg/dl”。甘油三酯的正常值为0.56~1.71mmol/L（即50~150mg/dl)，临界值为1.71~2.29mmol/L(150~200mg/dl)。

现在回过头来看案例中王先生的案例，我们就该知道“破3000”是个什么概念了吧。

甘油三酯是怎么和皮肤病“黄色瘤”搭上关系的呢？

很多人谈“瘤”色变，其实这个黄色瘤跟肿瘤一点关系也没有，只是一种网状内皮细胞系统疾病。案例中王先生所患“发疹性黄色瘤”，也是黄色瘤的一种，即突发性的黄色小瘤，多发于四肢的外侧、膝盖、肩膀及屁股。

而其“罪魁祸首”就是甘油三酯过高，经由血管渗漏到真皮组织中，被真皮层内的巨噬细胞“吃”进细胞内，最终导致真皮层中脂肪小粒沉积，皮肤的外观就显示出一颗颗黄色的丘疹。

“黄色瘤”绝非善类

虽说不是肿瘤，但发疹性黄色瘤也不是“好惹的”。血脂高不一定是甘油三酯过高，（还有可能是高胆固醇），但甘油三酯过高一定会血脂高。

若皮肤症状持续发展且未接受相关治疗，这些过多的脂肪小粒，除了会沉积在皮肤的真皮层中，也可能沉积在微细血管或其他组织中，导致心血管、胰脏及眼睛（视网膜）等相关疾病。

而导致这一切后果的，就是可乐。王先生也坦言，自己上高中后就一直有喝可乐的习惯，尤其是夏天，每天不喝一罐简直无法度日。

无独有偶，之前就有新闻报道：一位15岁的糖尿病患者，因为一直觉得口渴，每天都喝1~3公升不等的含糖饮料。一个月过后，手肘外侧皮肤长出大量黄色丘疹，抽血检查发现甘油三酯高达六千多。

其实不只是可乐，任何含糖的饮料，适当喝肯定是没多大问题的，但如果每天喝，日日如此，既会养成不好的饮食习惯，变得嗜“糖”如命，对其他食物失去食欲，又会带来高血脂、高血糖及其他疾病风险。

含糖饮料一时喝一时爽，但一直喝真的会一直爽吗？

案例中的王先生不是个例，他给了爱喝含糖饮料甚至是爱吃甜食的我们一记重拳。成年人可辨是非，尚知“适可而止”，但小孩子天性顽抗，不知取舍，我们势要“严格把守”。

本篇文章一千多字，感谢您的阅读。相比于您花费了几分钟时间阅读，我更愿能敲醒各位心中那座关于健康的钟。

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本文参考资料：

[1]王溪涛,刘翠杰,李冠勇,等.发疹性黄瘤病并发糖尿病及高脂血症1例[J].临床皮肤科杂志,2010,039(007):451-452.

[2]徐小翔."黄色瘤"其实是血脂出了问题[J].家庭科学·新健康,2016(9):23.

[3]石云路.含糖饮料可能增加有害血脂水平[J].心血管病防治知识,2015(8):39.

[4]郭美琴,鲁玉明,刘廷筑,等.碳酸饮料与心血管疾病发病风险的关系[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2019,7(12):68-69.