这人上了年纪，身子骨就差了，不是这里疼就是那里痛。邻居家住了位64岁的吴爷爷，身体还算硬朗，平时也总爱在小区里溜达。唯一的毛病就是“肩背酸痛”。

他说这是年轻时干生产队落下，很多年了，之前有检查过，有的说是“五十肩”，有的说是“肩肌劳损”。

“其实就是年纪大了，是个人都会有的，不打紧。而且，老去医院也不好……”他每次总是笑着讲到。由于症状只是偶发，他说有时候贴点止痛贴，或者去按摩推拿下，就能好，也就没多管。

但近一个月来，老爷爷症状没有丝毫改善，反而加剧起来，变得坐也痛躺也痛，有时候睡觉翻身更会被莫名的刺痛感惊醒。

前天晚上，他再一次半夜被刺痛感惊醒，由于疼痛难忍被家人送去医院。经X光、核磁共振等检查后，确诊为“旋转带肌腱炎”，既不是“五十肩”，也不是“肩肌劳损”。由于局部组织损伤特别严重，旋转带完全撕裂了，医生建议手术治疗。

今天分享这个案例，主要是想和大家唠一下“旋转带肌腱炎”这个病，这个极易被大家混淆为“五十肩”的疾病。

“五十肩”家里有老人的大都很熟悉，又称为肩周炎、粘连性肩关节囊炎、冻结肩等，是肩关节的退行性病变，其症状很典型，举手时会感觉肩膀卡住、上不去，比如拿高处物品、梳头、穿内衣时动作受限，一碰就痛。

得了“五十肩”怎么办？针灸、小针刀还是“生活四步走”，感兴趣的朋友可以翻阅我之前的文章，有详细介绍，满满干货。

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说到这个“手抬不起来”的症状，除了“五十肩”，咱们还应该警惕另一种高发疾病——“旋转带肌腱炎”。这两个疾病可谓“难兄难弟”，经常一起出现，所以很容易混淆。

什么是“旋转带肌腱炎”？

旋转带由冈上肌，冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等组成，它们的存在增加了肱骨头在关节盂内的稳定性。

肌肉延伸出来固定在骨头上的部位叫做“肌腱”，旋转带肌腱就像是一条条绑在肩关节的固定绳，在肩关节极度外展的反复运动中，肌腱被不断拉长，甚至会磨到肩峰骨，造成磨损，就容易发生撕裂和炎症。

简单讲，这跟捆绑包裹的红色塑胶绳很像，如下图所示。

为什么“旋转带肌腱炎”和“五十肩”容易混淆？

就像案例中的吴爷爷一样，我们去医院就诊的时候，很可能会碰到A医生说是“旋转带肌腱炎”，而B医生说是“五十肩”。先不要急着骂说是庸医，并非A、B医师诊断的落差。

因为肌腱受损或发炎所以不敢动而产生的“五十肩”，在医学上称为“续发性”，指的就是时间堆叠，让一个疾病成了另一个疾病。简单讲，“旋转带肌腱炎”和“五十肩”是共存的。

那如何判断到底是“旋转带肌腱炎”和“五十肩”？

只需要一个动作，一招即可——“举手”见分晓

抬起手臂，如果是像东西卡住一样上不去，那是有粘连的“五十肩”，如果痛得哇哇叫但上得去，那可能只是“旋转带肌腱炎”。

但还有一种情况，那就是上述提到的 “续发性五十肩”，即在粘连性上并发有旋转带撕裂等的情况，简直是“又痛又卡”，痛不欲生。

目前，临床关于“旋转带肌腱炎”的治疗有药物治疗（口服非甾体抗炎药物、局部封闭治疗等）、中医药（中药、理疗、针灸、推拿、按摩等）治疗以及手术治疗（微创针刀松解术、麻醉下肩关节手法松解术、关节镜下松解粘连手术等）。

关于“五十肩”的治疗，常见的有针灸、小针刀以及“生活四步走”，我已经放在这篇文章里面了，欢迎自取。☞主页直达门☜

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本文参考资料：

[1]张廷才.肩关节外展过程中冈上肌腱位置变化及其临床意义[J].中国临床解剖学杂志,1994,(3):235.

[2]唐欣.肩部慢性钙化性肌腱炎的体外冲击波疗法[J].国际骨科学杂志,2003(3):191.

[3]曲帼敏,许秀珠,林丽华,等.肩旋转肌袖断裂术后恢复护理[J].源远护理,2018,12(1):17-25.