小谢说：过去的几十年里，糖尿病患病率大幅上升，人们常常将这种患病率的上升归因于糖尿病高危人群的增加。事实上，患病率只是对流行趋势的粗略估计，因为患病率的增加可能是由发病率增加、生存率提高、死亡率增加等等所致。此外，患病率也不是研究糖尿病流行趋势的可靠指标，这种随着时间变化而出现的流行趋势更易被发病率监测出来。

那么近年来，糖尿病的发病率究竟怎样呢？流行趋势又是如何呢？

近期发表在 Lancet Diabetes and Endocrinology 就对高收入和中等收入国家或地区的糖尿病诊断数据进行分析，通过分析发病率来评估这些国家糖尿病的流行趋势，结果却出人意料。

图片来源于 Lancet Diabetes and Endocrinology 官网

数据显示2010年前后糖尿病发病率呈现下降或平稳趋势

这项研究收集了来自21个国家或地区的24个基于人口的数据源的汇总，这些数据来自行政部门，健康保险记录，登记册和健康调查数据，描述了诊断出的总糖尿病或2型糖尿病（T2DM）发病率。以年龄和时间（1995-2018）作为变量，描述限制性立方图随年龄和时间的改变。

图1 每1000人年诊断为糖尿病的性别、年龄标准化发病率

结果显示在50亿人年的随访中诊断出约2200万例糖尿病。

从2010年起有23个数据源的数据，其中19个呈下降或稳定趋势，其余四个数据来源中，立陶宛和新加坡在所有年份的发病率不断增加；以色列在最近几年有所上升，前几年有所下降；根据美国Kaiser Permanente Northwest的数据，糖尿病的发病率从1995到2000年一直升高，直到2006年开始下降，随后发病率增加。

年度糖尿病发病率大部分数据呈现下降趋势

这项研究对年度发病率进行了分析，以2009年、2010年、2011年、2012年为节点，结果显示大部分数据各年度糖尿病发病率呈现出明显的下降趋势。

图2 2009年、2010年、2011年和2012年节点前后糖尿病发病率的估计变化

2010年出现变化的数据中，19个呈下降趋势数据，每年预估发病率变化在-1.1％至-10.8％之间，在从2010年开始呈上升趋势的四个数据源中，年度估计变化范围从0.9％到5%。

讨 论

以往我们总认为糖尿病的流行趋势是上升的，事实上说的是患病率，误把患病率当作发病率，这项研究似乎给出患病率和发病率最好的解释。许多高收入国家糖尿病的发病率正在稳定或下降，这可能归因于世界各地实施的多方面的T2DM预防活动、全球范围内健康意识、健康教育的提升以及对特定食品和饮料征税等各项政策有关。当然，糖尿病发病率下降的真正原因尚需进一步的研究去探索！

文/晨少

责编/Jane

参考文献

[1]Dianna J Magliano, Lei Chen, Rakibul M Islam, et al. Trends in the incidence of diagnosed diabetes: a multicountry analysis of aggregate data from 22 million diagnoses in high-income and middle-income settings. Lancet Diabetes and Endocrinology. Published Online February 23, 2021. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30402-2