突发 21 人遇难！夏天冻死人的失温，被忽视的运动杀手

昨天，一个突发的噩耗引起了全网关注：甘肃越野马拉松事故导致 21 人死亡。而这起悲剧的关键，是个很多人都没有听说过的词：失温。

到底什么是失温？怎么发生的？

为什么跑步这么热的运动，还会失温？

失温后为什么参赛者无法自救？

失温，不需要很冷就能发生

失温，是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。一般来说，如果人体的核心温度低于35度，就是医学上的失温，也就是低体温。

理论上，只要环境温度低于体温就会导致失温，实际情况是在得到充分食物补充，身体健康的人，20度下体温大量流失就会失去平衡。如果是10度，则很快就会温度下降到失温。

干燥的天气下，裸体的克洛值是0.78,基本上跟穿着简单T恤差不多。但是风寒和下雨，会迅速的带走热量。

也就是说，即使温度在20度，人体暴露在雨淋下（无所谓大雨小雨）就会导致体温降低（人体会用打寒战的方式快速恢复体温）。

如果在10度，则雨淋下可能会迅速降低体温到失温状态，人体的恢复能力已经无法弥补平衡了。

失温，容易被忽视

人体失温分以下几个阶段：

一级：轻度失温：33-37°C，颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。

二级：中度失温：29-33°C，恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。

三级：严重失温：22-29°C，昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。

四级:致命阶段：低于22°C,肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。

争分夺秒，科学施救失温

复温的处理要遵循分级温和循序渐进的原则，不专业的施救反而可能加重对身体的危害。

1. 冷应激期：只需要被动地保持温度。裹上毯子和干燥的厚重衣物，热饮热的食物也有帮助。

2. 轻度失温：要注意避免周围的肌肉按摩，本来外周低温的血液回到内脏会带来更多伤害。在被动温度加热之后，再进行主动的加热毯和室温加热，室温推荐在 28℃。

3. 中度及重度失温：需要依赖主动核心加热复苏，比如在医疗场所进行的温热等渗液体腹腔冲洗。在缺少这些条件时，应尝试可能的复温方法，同时尽快实施转运。现场救援主要是做好包裹轻柔担架转运。

注意！不要试图给中重度的失温者进行四肢加热或者喝热水，大量低温血液回到循环带来的低血压和温度进一步降低会增加复苏失败的风险。

另外，对于失温的抢救，需要再努力一把。

中重度失温对身体组织尤其是大脑神经有一定的保护作用，可能会出现类似「假死」的状态：瞳孔放大、没有痛觉、心率和呼吸减慢，但实际上人还活着。

急救医学中，有原则叫：「低体温症患者应当被抢救。只有在接近正常体温时，才可宣告死亡。」

在保证自身安全的情况下，对失温人群的抢救可以更努力一些，只要还有一线希望都不应该放弃。

酒后和户外运动，尤其要注意预防失温

尽管许多人呼吁喝酒不能“真正暖身”，但直至现在，这个传闻还流传于江湖，看来一个流传了几千年的传闻，破除实属不易，所以在这里必须啰嗦一下，喝酒暖身=饮鸩止渴，有资料显示 33% 到73%的失温症是由饮酒造成的。

饮酒会经历一个扩张毛细血管的阶段，体表变热，会更快的带走核心体温，所以你会觉得热，甚至会开始脱衣服，是不是有点像严重失温时的“反常脱衣现象”？有人认为恐怖的“反常脱衣”就是因为神经在低温下受损，毛细血管不正常扩张导致的。

只有当你喝醉了，血管才会收缩，这是酒精的一个反弹效应，不过在此之前，你会面对很高的失温风险，后期，由于毛细血管的收缩，你会觉得很冷，容易出现冻疮，冻伤。

那喝什么才能有效暖身？蜂蜜水、葡萄糖水等效果最好最快。当身体开始暖和之后，慢慢进食高能量食品，但仍以高糖分或碳水化合物为主，例如士力架、能量棒。但注意，2级或以上的失温患者很难吸收这些能量物质来自我复温。

来源：丁香医生、户外探险OUTDOOR、大牛体育、全科药师