我看一个东西，就想把相关的都简单看一看，前天开始聊了聊膝关节骨性关节炎，昨天我就看了下关节镜修补膝关节的相关论文。

今天我又看了一篇论文，是关于膝关节骨性关节炎晚期的手术，简单的手就是换人工膝关节。

我们就聊一聊膝关节置换。

1.膝关节置换的标准

膝关节骨性关节炎的人千千万，哪些人需要换，哪些人不需要换？

我不只是看了这一篇论文，我为了写这篇文章，我看了四五篇的论文，其中包括综述、研究、疗效分析等类型的。

得出的结论是非常统一的标准没有。不过通过几篇论文的总结，我觉得会有以下几点。

①年龄大于60岁，说句实在话，这种人工关节是有使用寿命的，太年轻来换，还会有再次手术的风险，另外年轻人恢复力强，说不定还有自我改善的机会。

当然也不绝对，如果一个先天膝关节畸形的人，怎么都没办法走路，这种情况下，患人工膝关节，让他能站起来就利远远大于弊了。

②体重大于80kg，这个标准我不知道怎么得出来的，和看到的差距很大，我经常看到有做膝关节置换的，体重都没有达到160斤，想象一下，老人家有几个达到这个标准，我觉得这会不会是欧美的标准。

③膝关节的症状与关节畸形同时存在，也就是单纯的痛，不是手术的指征，需要同时满足膝关节变形才行；反过来也是，关节有畸形，但可以正常活动，症状轻或者没有症状，也不建议进行膝关节的置换。

2.手术怎么做？

这个看着就有点复杂了，感觉步骤挺多，我们把它简单化一点。

①首先先画出力线图。

因为要换膝关节，基本都畸形了，或内翻、或外翻，照着原来的膝关节水平肯定不行的，要调整好力线，这样才能换关节后，活动自如。

②截骨头

力线画好了，就需要把肢体的力线调整到画好的样子，不可能你掰一掰，扯一扯就把骨头弄好了，这是要截骨头的，多的截掉，不够的补上去，这样才不会和原来一样。

另外要把假的膝关节放进去，也要截掉一部分骨头。

③装假体

截好了，把人工的膝关节组装进去，装好后各种调适，屈曲位间隙对不对，伸直位间隙对不对。

④理顺周围组织

力线改变了，周围的组织可能也会出现一些变化，比如原先很松的，现在变紧绷了；原先很紧的，现在变松软了，这些都要今天调整下，以便身体更好地适应术后的膝关节。

作者建议：

还能保守的时候，尽量保守。另外我不是做手术的，都是从论文，书上来的，有错误的点，希望专业人士指出，我一定改正。

下面这张图是文中患者手术前后X线的对比，感兴趣的可以看看。