妇人崩漏不止，要注意补脾脏

前言

今天看病一个中年女性，主诉月经量大，淋漓不尽半个月了，食少，腹胀，大便稀淌，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体显瘦，浮肿，面色微黄，舌泛白。

考虑脾脏气血两虚，开了桂枝茯苓丸三付，好转。

我们了解一下中医学上脾脏。尤其女性同志。

脾位于中焦，在膈之下。人体的消化运动，主要依赖于脾和胃的生理功能，所以《素问》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”

中医学说 脾脏主要生理功能

1.脾主运化运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。脾主运化功能可分为运化水谷和运化水液两个方面。

（1)运化水谷：即是对饮食物的消化和吸收。饮食人胃后，经过初步的消化，向下输送到小肠进一步消化，脾吸收其中的精微，然后转输至心肺，化生气血布散于周身。脾气健运水谷精微能够充分吸收，化生精、气、血、津液等，使脏腑、经络等组织得到充分的营养。反之，脾失健运，则机体的消化吸收功能减退，气血生化不足，出现腹胀、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等病变。所以称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。

（2)运化水液：是指对水液的吸收、转输和布散作用。脾主运化水液能将水谷精微所化生的津液上输于肺，又能将代谢后的水液及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。因此，脾气健运与否影响津液的生成、输布和排泄。脾失健运，导致水液在体内停滞，聚湿、生痰，甚则引起水肿。

2.脾主统血

主统血，即指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外的功能。脾统血的主要机理，实际上是脾气的固摄作用。脾气充足，血液就能循其常道而行。如脾气虚弱，不能控制血液在脉中流行，则可导致便血、尿血、崩漏等出血病证，也称作“脾不统血”。

脾脏一般的问题

1.脾气虚证

指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候。临床表现：不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便稀溏，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，或肥胖，浮肿，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。本证以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。

2.脾虚气陷证

指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠、内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候，又名脾（中）气下陷证。临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚或脱肛，或小便混浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。本证以脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见为辨证的主要依据。

3.脾阳虚证

指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内重，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候，又名脾虚寒证。临床表现：食少，腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，大便稀溏，甚至完谷不化，或肢体浮肿，小便短少，或白带清稀量多，舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。本证以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辩证的主要依据。

4.脾不统血证

指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候，又名脾（气）不摄血证。临床表现：各种慢性出血，如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏，食少便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。本证以各种慢性出血与气血两虚证共见为辨证的主要依据。

5.寒湿困脾证

又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。临床表现：脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌首白滑或白腻，脉濡缓或沉细。本证以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证主要依据。

6.湿热蕴脾证

指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候，又名中焦湿热证、脾经湿热证。临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。本证以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等为辨证的要依据。指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的。

能治疗脾脏疾病的中药和方剂

附子

功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。应用1.亡阳证。为“回阳救逆第一品药”。2.阳虚证。3.寒痹证。用法用量：煎服，3~15g;本品有毒，宜先煎0. 5~1小时，至口尝无麻辣感为止。

干姜

功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。

应用1.腹痛，呕吐，泄泻。为温暖中焦之主药。2.亡阳证。3.寒饮喘咳。用法用量：煎服，3~10g.使用注意：本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用，孕妇慎用。

肉桂

功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。应用1.阳痿，宫冷。2.腹痛，寒疝。善除痼冷沉寒。3.腰痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经。4.虚阳上浮诸症。5.气血虚衰证。有鼓舞气血生长之效。用法用量：煎服，1~4. 5g,宜后下或焗服；研末冲服，每次1~2g.

丁香

功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。应用1.胃寒呕吐、呃逆。为治胃寒呕逆之要药。2.脘腹冷痛。3.阳痿，宫冷。用法用量：煎服，1~3g.外用适量。使用注意：热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。

高良姜

功效：散寒止痛，温中止呕。应用1.胃寒冷痛。2.胃寒呕吐。用法用量：煎服，3~6g.研末服，每次3g.

花椒

功效：温中止痛，杀虫止痒。应用1.中寒腹痛，寒湿吐泻。2.虫积腹痛，湿疹，阴痒。用法用量：煎服，3~6g.外用适量，煎汤熏洗。

人参

功效：大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正祛邪。应用1.元气虚脱证。为拯危救脱要药。2.肺脾心肾气虚证。3.热病气虚津伤口渴及消渴证。4.气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。用法用量：煎服，3~9g;挽救虚脱可用15~30g.宜文火另煎分次对服。野山参研吞服，每次2g,日服2次。

黄芪

功效：健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌。应用1.脾气虚证。2.肺气虚证。3.气虚自汗证。4.气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。5.痹证、中风后遗症。用法用量：煎服，9~30g.蜜炙可增强其补中益气作用。

白术

功效：健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。应用1.脾气虚证。为“补气健脾第一要药”。2.气虚自汗。3.脾虚胎动不安。用法用量：煎服，6~12g.炒用可增强补气健脾止泻作用。

理中丸

【组成】人参 干姜 甘草（炙）【用法】为丸。

【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治】1.脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜温喜按，恶心呕吐，不欲饮食，大便稀溏，畏寒口不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色暗淡或清稀。3.胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属中焦虚寒者。

四君子汤

【组成】人参 白术 茯苓 甘草（炙）各等分

【用法】水煎服。

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。而色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

归脾汤

【组成】白术 当归白茯苓 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁各一钱 人参一钱 木香五分 甘草（炙）三分

【用法】加生姜、大枣，水煎服。【功用】益气补血，健脾养心。【主治】1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋沥不止，舌淡，脉细弱。

西医上对脾脏没有特别多的保健方法，女性月经过多也会考虑子宫内膜厚薄程度，或者子宫内膜异位等原因去分析原因，没有特效的西药，包括痛经在内，中医可以从根本上去解决问题，但是疗程长，见效慢，很多人不愿意接受，我希望通过我的文章，能够让大家普及中医知识，人人健康。