在这五个导致痛风复发的原因中，前四个必须避免

　　我的血尿酸下降到正常，痛风怎么还会复发？

　　我已经吃素两个月了，痛风还在反复发作，为什么？

　　治疗痛风已经好几年了，还是反复发作，怎么办？

　　「反正痛风要反复发作，干脆懒得治！

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　　痛风之所以让人闻风丧胆，与以下两个原因无关：痛风之痛，令人难忘，终身难忘；痛风反复发作，令人欲罢不能，难以忍受。特别是血尿酸恢复正常的患者，如果不知道此时痛风反复发作的原因，真的会怀疑药物，怀疑医生，怀疑自己，怀疑生活…

　　那痛风反复发作的主要原因是什么呢？总结如下：

　　一.食疗单打独斗，痛风反复发作。

　　痛风的根本原因是患者体内高尿酸。为什么尿酸高？最常见的原因是嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少。痛风可分为两类:

　　产生过多的类型。由于各种原因，导致嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。

　　排泄过少。体内60-70%的尿酸通过尿液排出，而其他尿酸通过粪便排出。通常这些患者由于肾脏尿酸排泄功能下降，血尿酸水平较高。

　　有的病人认为靠饮食疗法可以治愈痛风，人体外源性尿酸只占20%，限制嘌呤的摄入对痛风病人非常重要，但也只能解决部分尿酸产生过多的问题，更不能解决尿酸排泄减少的问题。而且80%以上的痛风病人，都是排泄减少型。有的人不吃高嘌呤食物也会得痛风，有的病人严格控制饮食痛风或发作原因。

　　二.治疗无针对性，痛风反复发作。

　　许多病人虽在治疗痛风，但并不监测尿酸值，不知道该治疗到什么程度才算合格。痛风虽然不能根治，但可以做到临床治愈，标准如下：

　　将尿酸值降至300umol/L以下，溶解并去除关节腔内的尿酸盐结晶，并长期保持血尿酸水平。

　　一些病人会说，男性血尿酸的正常值上限是420umol/L，我可以把尿酸降到这个水平，但是尿酸在血液中的饱和值是400umol/L，降到这个水平还是会有尿酸盐沉淀。因此控制痛风，必须将血尿酸值降至目标值以下，并长期保持，才能有效地降低痛风复发的几率，同时有效地预防和控制痛风的相关并发症。

　　在总结大量临床研究结果的基础上，我们建议痛风患者将血尿酸降至300毫升/升以下并保持。对于无痛风或只发作一两次的患者，将血尿酸降至360毫升/升以下并保持。

　　三.治疗见好即收，痛风反复发作。

　　很多病人，血尿酸刚达标，甚至疼痛症状一消除，就自己停药！问他为什么不继续吃药，他说不疼，血尿酸正常，那就是病好了！

　　痛风不痛代表急性期炎症消退，但并不代表病人体内尿酸值恢复正常，只要尿酸含量高，尿酸盐结晶就会不断沉积在关节内，一旦出现诱因，痛风就容易发作。若长时间只止痛不降尿酸，治标不治本，极易长出痛风石，甚至患上痛风肾病等并发症。

　　血尿酸水平正常，表示血液中尿酸浓度恢复正常，但关节腔内沉积的尿酸盐结晶可能仍然存在。此时可询问医生是否可减药，不可立即停药，否则血尿酸浓度一上升，极易诱发痛风发作。

　　对病人来说，采取规范的治疗非常重要，如果一边吃药一边大吃大喝，那么再好的医生，再好的治疗方法，面对痛风也只能束手无策。

　　四.降尿酸过于猛，痛风反复发作。

　　为了尽快降低尿酸，一些患者一上来就大量服用降低尿酸的药物或几种降低尿酸的药物，甚至在急性期做，降尿酸的时机不对，降得太猛也会引起痛风反复发作。

　　大剂量降尿酸药物进入患者体内后，血尿酸浓度迅速下降，导致血液与关节腔内尿酸浓度差异很大。沉积在关节表面的尿酸盐晶体脱离释放，导致血尿酸浓度升高，容易诱发痛风。

　　因此，降尿酸也需要循序渐进的过程，特别是在急性期，医生会采取抗炎止痛的方法，病人千万不要自作聪明地服用降尿酸药，否则不但炎症无法消退，反而加重病情。

　　五.尿酸盐结晶转移，痛风反复发作。

　　前面我们提到过，痛风临床治愈的准中有溶解和去除关节腔内的尿酸盐结晶这一条，当我们的血尿酸值达到正常时，尿酸盐结晶需要多长时间才能溶解？

　　降尿酸的过程一般分为三个阶段(时间因人而异，仅供参考)：

　　关节不稳定期(血尿酸达标后1-3个月)。尿酸盐在关节腔内结晶溶解较少，滑液中尿酸盐浓度仍较高，软组织中尿酸盐未固定，极易脱落。这一阶段若受诱因刺激，痛风极易复发。

　　关节相对稳定(血尿酸达标后3-6个月)。关节腔内尿酸盐结晶大部分溶解，滑液中尿酸盐浓度明显下降，组织内沉积的尿酸盐相对固定。现阶段血尿酸达标，痛风复发较少。

　　关节稳定期(6-12月血尿酸达标)。关节腔内尿酸盐结晶基本清除干净，组织内沉积的尿酸盐也被周围形成的蹄形组织包裹固定。只要血尿酸水平长期达标，痛风复发的概率很小。

　　因此我们可以看到，在血尿酸值刚刚达到标准的前三个月，痛风很容易复发。在此期间，在坚持治疗的基础上，应尽量避免高嘌呤食品、含酒精或果糖饮料、过度劳累、过度锻炼等危险因素的刺激，避免痛风复发的机会。如果痛风在血尿酸达标后一年内复发，很可能是关节腔内的尿酸盐结晶仍处于活动期，病人不必着急，到医院一查就知道到底了。

　　在这五个导致痛风复发的原因中，前四个必须避免。事实上，如何处理痛风仍然是老年人。坚持规范治疗，定期监测尿酸值，养成良好的生活习惯，多喝水等。每个人都知道该怎么办，但关键是要做到！