导读：笑口常开研习社原创美文第491期

#健康热力计划#昨天的科普，分享了一个2年顽固口疮总是以清热泻火之牛黄清火丸和口腔局部用药疗效不佳，转而用健脾祛湿法以二陈三仁汤治愈的#非常病例#。

然后，就有十几年二十几年的口疮患者问，自己能不能也能从脾胃论治。

所以，我觉得很有必要解读下从中焦脾胃之补土法治疗反复发作的口疮的道理。

口疮，服凉药不愈者，中焦土虚

以下内容，请不是复发性口疮的读者略过。

对于顽固口疮，金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》中解读道：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火充上无制，用理中汤。”

朱丹溪在上面一句话，不但说明了顽固口疮用清热泻火的苦寒凉药不能治愈的，那是中焦脾胃虚，从而常伴有食少纳差，所以不能食，乃相火（肝肾之先天之火）因脾虚而得不到之约，所以上炎熏蒸口舌发为口疮，所以可以用调理脾胃的理中汤治疗。

明代的大医学家薛已在其所写的《口齿类要》中认为：“口疮上焦湿热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致，当分别而治之，如发热做渴饮冷，实热也，轻则用补中益气，重则用六君子汤。”

薛已也在上面指出了口疮之三焦论证，当辩证分而治之的道理。

可是，中医发展到今天，中医通常多从上焦实火和下焦阴火导致的，对中焦脾胃虚寒在口疮致病机理的作用未得到重视，自然补土法在治疗顽固口疮上的效果也未得到广泛的实践。

内伤脾胃，百病由生

同为金元四大家之一、中医脾胃派创始人李东垣就在《脾胃论》里指出，“内伤脾胃，百病由生”的认识。

脾胃位居中焦，为人体气机升降的枢纽。

脾主后天，肾主先天。

脾升胃降，就可以完成“清阳向上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊阴归五脏。”

人体实现清阳之气和浊阴之气的分布和走向，是由脾胃负责的。

如果脾胃气机升降市场，则会导致人体清阳不升，浊阴不降，从而发生各种病症，口疮也不例外。

而当今的人们，不是嗜食辛辣肥甘厚味油腻醇酒之热品，则是恣食生冷之品，再加上生活起居不规律，久坐不动不运动，极容易导致脾气亏虚、湿浊内生、水湿内停而瘀、瘀而化热，包括口疮在内的百病丛生。

而在临床上，再遇到或患者自己判断已经是口疮总是反复发作的，就不要再轻易用苦寒凉药治以清热泻火之法了，二药结合全身症状和舌脉诊仔细辩证后整体施治，方能收到良效。

从现代医学的认知来说，口腔溃疡的发生与微量元素（营养素匮乏）及免疫功能相关，这个中医认为的脾是后天之本，脾主气血生活之源，补益脾气可改善人体营养（水谷精微全身输布）的吸收利用，所以对于久治不愈缠绵难愈的脾虚湿困类口疮，用补土法健脾法也是治疗口腔溃疡的重要方法。

这就是昨天科普里能够治愈的原因所在吧，也是在用合适方法治好口疮后，经常让其服用一段理中汤的道理所在。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2020年第4期《中国社区医师》杂志刘钰文章《健脾祛湿法治疗口疮医案1则》。

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