血透患者在透析过程中发生的抽筋(肌肉痉挛),和常见的运动抽筋不一样,刺痛范围更广,多发生在足部、腹部和胸部等,且容易发生在透析过程中脱水较多的患者或老年血透患者身上。
据数据显示,在血液透析治疗过程中及透析期间抽筋,发病率高达33%~86%。严重的疼痛,不仅影响肾友的主观感受,甚至会导致终止透析,使得透析不充分。
那么,透析过程中引起抽筋的原因有哪些呢?日常生活中,又该如何预防及减少透析抽筋的发生?今天百科君带大家一探究竟。
百科君提醒:透析患者短时间内快速脱水会导致血压下降。
当血压下降至一定程度后,机体为了维持血压,四肢血管会代偿性收缩,导致肌肉组织出现缺血、缺氧症状,造成抽筋。
血透患者常并发矿物质和骨异常(CKD-MBD),低钙血症和高磷血症是比较常见的两大症状。这些微量元素与神经细胞的活动有密切的关系,低钙血症更容易诱发抽筋。
(体内各项元素都应维持在正常水平)
另外,继发性甲旁亢(SHPT)导致的甲状旁腺激素(PTH)过高则被认为是引起肌肉痉挛的危险因素。
百科君提醒:低钠血症可导致血浆渗透压降低,而低血浆渗透压是诱发肌肉痉挛的重要因素。
当透析液钠浓度低于135mmol/l时,血浆中的钠会顺浓度梯度进入透析液导致血浆钠浓度下降,水顺浓度梯度进入细胞内,循环血量减少,导致肌肉组织的血液减少,引发抽筋。
肉碱是一种对脂肪酸氧化供能过程具有决定性意义的物质,主要分布以及作用在骨骼肌和心肌。
(肉碱主要分布在骨骼肌和心肌)
血液透析对肉碱有较强的清除作用,一次血液透析治疗可以使血浆中肉碱水平下降约60%~70%。在维持12 个月的血液透析治疗后,体内肉碱总量降至透析前的50%左右,骨骼肌中的肉碱浓度亦随着透析持续时间的延长而逐渐下降。肉碱缺乏时,患者会出现肌肉痉挛、低血压、心律失常等临床表现。
透析间期控制好饮水和钠盐摄入,体重增长不超过干体重的5%。若合并低血压可遵循医生的建议在透析当天停服降压药(具体是否停药请严格遵循医生的指导进行)。
若存在低血钙,日常应服用钙片、阿法骨化醇、骨化三醇等药物予以纠正(具体服药建议请严格遵循医嘱)。
如适当提高透析液钠浓度,或采用高通量透析和血液滤过。
日常应注意摄入富含肉碱的猪牛羊肉,并进行适量的户外活动。也可口服或静脉给予左卡尼汀。
若饮食不均衡,也可尝试补充维生素C和维生素E(具体服药建议请严格遵循医嘱)。
页面更新:2024-04-03
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