专访肿瘤医院主任医师李枫：低碳水是一种很好的养生方式丨野兽生活

为了帮大家更好地科学减肥、改善健康，我们不定期采访国内外的专家大咖，请医疗健康领域的高水平专家为大家解答最关心的各种问题。

之前，我们采访过殷峻教授、成长博士、白文佩教授、王彤主任、 梁亮亮主任和夏萌主任等低碳医学专家。

最近，我们又有幸采访了一位重磅专家，他就是江苏省肿瘤医院主任医师李枫。前几天，我们为大家推送了李枫医生的第一期和第二期专访。

今天，我们继续为大家带来李枫医生的第三期专访。在本期专访中，李枫医生主要谈了生酮低碳水饮食在临床案例中的效果，以及一些实操的问题。

野兽生活：通过生酮低碳水改善了慢性病的患者案例您可以分享一下吗？

李枫医生：有很多。

首先，是糖尿病患者的案例。

第一位是糖尿病患者徐女士，66岁，她从30岁起就患糖尿病了。俗话说，久病成医。由于常年用药，可以说她已经成为半个糖尿病用药专家了。正因为如此，她周围的许多糖尿病朋友都经常向她请教用药的情况。

由于病史久远，她每天的胰岛素剂量达到60多个单位，除此之外，还需要服用二甲双胍、拜糖平、安达唐。即使这样，每年都需要住2次院调整血糖。

2019年10月左右，她的体重突然暴瘦10几斤，由原来比较丰盈变得消瘦，检查其空腹C肽仅仅是0.7ng/ml。

那时正好也到每年换季入院调血糖的时间了。入院之前，徐女士经女儿介绍与我们见面，开始她并没有抱多大希望，交流20多分钟后，她决定先生酮低碳水调整，放弃入院。

她的依从性非常好，很短的时间内她的每日胰岛素降为8个单位，口服降糖药全部停掉，体重又恢复了10多斤，至今情况良好。她对目前的结果和低碳水的生活方式非常满意，还给我们介绍了其它糖友。

第二位是患有多年糖尿病的80多岁老人，当时她基本上一天要打60多个单位的胰岛素，而且已经出现了黑棘病，脚底发紫发黑，半个身子都有麻木感。

当时治疗的时候，最重要的一环就是给她做低碳水。开始低碳水饮食仅仅一个多月，胰岛素就已经可以停了。近半年的时间，她的血糖基本稳定，黑棘病、身体发麻的症状都没有了，基本上完全恢复到了正常生活，每天只吃半片安达唐就行。

后来，我们又监控了她半年，状态很稳定。现在，老太太还经常跟我们在网上联系，状态不错。

第三个例子是一个孩子，他患有一型糖尿病。很多人认为低碳水不适合治疗一型糖尿病，实际上也是分情况的，如果C肽情况好的话，是可以把胰岛素停掉的，或者打少量胰岛素帮助控制血糖就可以。只要你把血糖监控好，安全系数很高。

那个小男孩，他一开始的时候大概是一天是30个单位胰岛素，血糖能高到28，一只眼睛已经失明了。一型糖尿病需要长效加短效胰岛素结合，晚上用长效，白天用短效。因为他之前的医院是测早晨的空腹血糖，感觉还不错，看不出问题。后来我们用动态血糖仪测，发现夜里血糖最低能低到2.8以下了，非常危险。

后来我们就给他进行了低碳水治疗，但是这个小孩很爱吃主食，从小只吃大米饭和土豆丝，别的东西都不吃。我们不让他吃主食，他就偷偷吃杂粮煎饼，但其实杂粮也不比细粮好多少，淀粉含量还是高。空腹血糖8-9的时候，吃一个杂粮煎饼，血糖一下子就能窜到 18、19甚至20。

后来，他不吃杂粮煎饼，开始认真低碳水，大块吃肉，每顿都少不了肉。现在，胰岛素已经停了，也从原来的90多斤长了十几二十斤，体型正常了，另一只眼睛保持的很好。

生酮饮食不仅仅对糖尿病有帮助，对高血压同样有帮助。

我妻子的一个朋友就是典型案例。他的父亲和姐夫都是医生，他20几岁因为经常应酬血压就高，在医生的指导下服用降压药，在我们调理前已经用了40多年。同时他还并发了糖尿病和脂肪肝，尿蛋白呈阳性。由于心率经常过快常感不适，长期代谢障碍导致腹型肥胖，体重超标近30斤。

我们为他提供了轻断食加生酮饮食的方案，不到40天的时间他的4个降压药全部停用，血糖正常，而且体重也降了10斤。之后，他坚持我们的轻断食加生酮方案，目前他的体重达标，情况非常好。

还有一个是60多岁患有代谢性疾病且超重的患者。他刚来的时候，腹部肥胖很严重，心率高、血压高，血糖也偏高。

后来我们就用低碳水给他调整，大概也就40天左右，他的体重减了10多斤，吃了30年的降压药全停了。4个月左右，经过低碳水和轻断食，他已经成功减重30斤，体重完全达标，现在看着起码年轻了15岁，精力体态、精神面貌都很好。

野兽生活：患有慢性病的人必须要在专业人士指导之下才可以进行生酮低碳水吗？

李枫医生：尽量在有资质的医生和营养师的指导下进行生酮低碳水饮食，这样可以起到事半功倍的效果。

对于糖尿病患者，假如你正在服用药物或者注射胰岛素，无疑是需要咨询医生的，因为生酮低碳水存在低血糖的风险。

野兽生活：您在推广低碳水过程中，遇到的最大的困难是什么？

李枫医生：低碳水推广最大的障碍就是与主流媒体不一致。主流媒体推荐的饮食方案相信大家都很熟悉，那就是膳食宝塔，这也是公众经常出现的疑问。

除此之外，营养教科书目前还是把碳水化合物作为人体必需营养素之一。什么是必需营养素？那就是人体必需的，自身又不能合成，仅能通过食物供给的营养素。低碳水甚至零碳水饮食大幅减少了碳水化合物的摄入，这无疑增加了公众的疑虑。

另外，传统的“五谷为养”的理念也影响了低碳水的推广。

野兽生活：您认为相较于传统饮食，生酮低碳水饮食的最大好处是什么？

李枫医生：生酮低碳水最大的好处就是通过供能方式的改变，使得我们身体产生的自由基明显减少，这些自由基会对人体的能量工厂线粒体带来巨大伤害。

从这个角度上来讲，生酮饮食可以有效保护线粒体。即使你没有糖尿病、高血压或者肥胖，生酮饮食也是一种好的养生模式。

野兽生活：您会建议大众进行生酮低碳水饮食吗？

李枫医生：我不建议每一个人都低碳水，但至少对肥胖，患有糖尿病和一些代谢综合症的人群，我还是极力推荐低碳水的。

当然，即使是健康的人，我觉得低碳水也是一种很好的养生方式。可以这样认为，最初碳水化合物的引入，最大的意义在于保证了更多的人能够获得生存下去所需的能量，也就是说让人吃饱，而生酮低碳水饮食可以让人吃好。

野兽生活：进行生酮低碳水饮食有哪些注意事项？

李枫医生：有几个问题，是我在实践中会碰到的。

第一个就是酮流感，短时间内人会感到不舒服。这种不舒服，一般来讲坚持一段时间就好了。

第二就是少数女性，会有例假不来的问题。但是通过温和地过渡，这种情况会减少很多。

一个平时高碳水的人，一下子进入生酮，有少数人会出现例假紊乱的情况。所以不建议高碳水直接转生酮，这样身体还来不及适应能量模式的转换。

野兽生活：您对缓解酮流感有没有一些好的建议？

李枫医生：其实很简单，有酮流感的人，很可能是体内盐分少，我会建议他多吃点盐，多喝点水。

或者从温和低碳水开始过渡，不建议一上来就实行非常严格的生酮。我比较建议从碳水减半开始，比如说原来我一天吃三碗米饭，开始改成一天一点五碗米饭，慢慢过渡。这种情况下，基本上就很少会出现酮流感。

野兽生活：有人说生酮低碳水会脱发，这个您怎么看？

李枫医生：生酮低碳水的脱发问题应该分为两个方面：

其一，生酮饮食没有遵循循序渐进的原则，身体不适应，从而导致脱发；

其二，就是肠道食物不耐受的问题。食物不耐受，通俗说，就是我们肠道对某种食物蛋白质不认识，误将其当做外来有害的敌人，从而产生抗体，这种抗体也可能会与头皮毛囊的蛋白质结合，诱发身体免疫系统对其进行攻击，导致脱发。

因此，生酮饮食遵循循序渐进的原则是十分必要的，必要时可以做个肠道食物不耐受的检测。当然，大部分的脱发还是与高胰岛素血症有关。生酮饮食可以降低高胰岛素血症，对于脱发反而有治疗作用。

野兽生活：有人说女性是不可以断碳水的，否则会不来例假？

李枫医生：生酮不来例假的女性往往都是生酮太急太猛，有些还急于断食。

在这样的情况下，身体会处于压力状态，为了应付压力状态，身体必须产生更多的皮质醇，合成皮质醇的原料是胆固醇。

巧合的是性激素的合成原料也是胆固醇，更多皮质醇的产生必然导致性激素合成的减少，这就是不来例假的原因。因此，从低碳水慢慢向生酮过渡绝对是必要的。

换句话说，在高碳水的时候，不要一下子进入极低碳水的状态，必须要有一个过渡，给身体适应的时间，将燃糖模式转变为燃脂模式。

野兽生活：错误地执行生酮低碳水饮食，脂肪吃得不够，会不会变成节食？

李枫医生：对的，很多人将低碳水饮食实施成了低碳水加低脂。这样能量不足，非常难以坚持，尤其容易出现例假停止的情况。

道理很简单——能量不足身体处于压力状态。

野兽生活：生酮会掉肌肉吗？

李枫医生：生酮不会掉肌肉的。

在生酮状态下，身体会模拟一种断食状态，这种状态会刺激生长激素分泌，生长激素分泌增加，能阻止肌肉分解。

野兽生活：生酮低碳水饮食可以长期执行吗？

李枫医生：完全可以，在我们的患者中，生酮时间最长的已经有4年多了，低碳水时间就更长了，有近20年的，没有出现任何问题。

毫不夸张地说，我们祖先实施生酮饮食有几百万年的时间。我们身体的DNA在自然选择的过程中完全适应了这种饮食模式。事实也证明，这种模式对于减肥、改善糖尿病都是必要的。

最后的话

以上，就是采访李枫医生的所有内容。

正确生酮低碳水饮食，对改善肥胖、慢性病和癌症患者的生活质量有明显效果。希望在将来，会有更多和李枫医生一样医生，运用生酮低碳水，为患者带来健康！

声明：想要尝试生酮低碳水的患者请在医生指导下进行，不要擅自执行。

The End

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