血脂异常——隐形杀手

沈阳市第六人民医院心内科 王单

来源：肝博士杂志

随着社会经济的发展和生活方式，膳食结构的改变，我国居民血脂异常的患病率明显增加，据统计2012年我国成人血脂异常，总体患病率高达40.4%，约4.3亿人，血脂异常患病率逐年升高，将导致2010年-2030年期间，我国心血管事件约增加920万，血脂异常已经渐渐地发展为一类慢性常见病！

而且这种疾病并非老年人独有，正在趋于低龄化，这种几乎无症状的慢性疾病，正慢慢地成为我们身体的”隐形杀手”吞噬着我们的健康。

一、我们先来谈谈血脂是什么？

血脂是血中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，胆固醇和甘油三酯是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能在血液循环中运输。

胆固醇，甘油三酯，磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物----脂蛋白。密度高，颗粒小的脂蛋白称为高密度脂蛋白，密度低，颗粒稍大的称为低密度脂蛋白。

大部分血脂异常主要是指血脂四项检查中：总胆固醇（TC）升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，甘油三酯（TG）升高及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。

（图片来源于网络）

目前大多数研究认为低密度脂蛋白胆固醇为“坏”血脂，它在致动脉粥样硬化的过程中起决定性作用，长期的低密度脂蛋白胆固醇升高会导致动脉粥样硬化性疾病的发生。

而高密度脂蛋白则被认为是“血管的清道夫”，它负责把肝脏以外组织中的胆固醇转运到肝脏进行分解代谢，从而更好地阻止游离的胆固醇在动脉壁和其他组织中聚集，因而高密度脂蛋白升高可以更有效地预防动脉粥样硬化性疾病的发生。

二、血脂异常的危害有哪些?

大部分血脂异常的人群不会有任何临床症状，少数人会有头晕，乏力，困倦等，正是因为血脂异常不会有特异的临床表现，所以很多人会忽视血脂异常所带来的危害。

那么长期血脂异常会带来哪些危害呢？

主要危害就是导致周身动脉粥样硬化性疾病：如冠心病，短暂性脑缺血发作，脑卒中（中风），外周动脉硬化性疾病。

其中冠心病中以心绞痛及心肌梗死最常见，高血脂导致胆固醇过多地沉积于冠状动脉血管管壁，久而久之造成管腔狭窄与堵塞，从而导致该血管所供血区域的心肌缺血与缺氧，轻症者表现为心绞痛，严重则出现心肌细胞坏死。

在我国人群中心血管疾病是致死致残的首要原因，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。同理当过多的胆固醇沉积于脑血管壁或外周动脉血管壁（如下肢动脉，颈动脉及肾动脉等）也会导致相应的血管狭窄或闭塞，从而发生急性缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作，下肢缺血坏死或肾功能异常，甚至急性肾衰等。

以上由血脂异常所导致的动脉粥样硬化性心脑血管及外周动脉粥样硬化性疾病严重地危害着人群的健康，因此积极防治血脂异常可显著减少相关疾病的发生率，致残率和死亡率。

三、血脂异常怎么办？

针对血脂异常需要科学的运动，健康的饮食，控制体重，戒烟限酒，良好的心态，必要时配合合理的调脂药物治疗。

①科学的运动包括可以适量多增加有氧运动，如快步走，慢跑，游泳，骑自行车等，保证每周至少3次或3次以上的每次持续30分钟以上的运动可以有效地控制血脂异常。

②健康的饮食需要低盐低脂低糖饮食。人体的胆固醇2/3来源于肝脏合成，1/3是食源性胆固醇，其中动物食品的胆固醇含量较高，包括动物内脏（肝，肠，肚，肾等），肥肉，蛋黄，烧烤类食物，火锅等，这类胆固醇含量高的食物应该减少摄入量，针对高脂血症人群每周可进食鸡蛋3-5个，鼓励多进食新鲜绿叶蔬菜，无糖尿病人群可适量多进食水果。

③肥胖的人群尤其腹型肥胖人群高脂血症发生几率极高，故控制体重，使体重指数控制在24以内，避免超重会更有效地降低血脂。

④吸烟及饮酒均会升高血脂，且烟草当中的尼古丁等有害成分会直接导致动脉内膜受损，从而进一步加重动脉粥样硬化的进程，所以戒烟限酒对高脂血症人群来说获益极大，而且更要重视避免吸二手烟。

目前血脂异常逐渐呈现低龄化，主要与目前快节奏的生活，精神压力大有关，所以良好的心态，减轻精神压力，合理的作息能有效地避免低龄人群血脂异常的发生。

此外，针对合并有冠心病，高血压，糖尿病，脑卒中及外周动脉硬化或肾脏疾病的人群来说，在饮食，运动及生活方式调整的基础上需要配合调脂药物来进行良好的血脂管理，药物选择要依据个体合并的疾病及相关动脉粥样硬化危险因素的具体情况进行

根据《中国成人血脂防治指南》建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂1次；对已患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者及高危人群应每3-6个月测定血脂1次。

血脂异常虽无特异的临床表现，但它所带来的动脉粥样硬化性疾病却已成为当今威胁人类健康的隐形杀手，而针对这些疾病是可以尽量避免的，无论医务工作者还是普通民众，只要在生活中稍稍做些改变，定期进行血脂化验检测，完全可以使我们变得更长寿，生活更美好。