乙肝小三阳到底需不需要治疗？

很多乙肝患者都是小三阳，或者是经过抗病毒治疗后，由大三阳转变为小三阳，许多小三阳患者平时身体并没有任何异样，加之许多人被小三阳危害小、没有传染性的观念误导，就不管它，也不去医院定期复查。这是错误的做法！对于小三阳患者一定要区别对待，该不该治疗要视具体情况而定。

“小三阳”通常指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体呈阳性。再次强调“大小三阳”只能反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，不能单独用来判断病情的轻重。

相关指南建议：乙肝小三阳患者每6~12个月需要进行血常规、生物化学、病毒学、甲胎蛋白、腹部超声等检查，明确肝功情况和肝脏状态。

‍如果乙肝小三阳患者肝功能持续正常，HBV DNA病毒载量低，无任何身体不适和家族史可以暂时观察不用治疗，但不代表不需要随访。

因为临床上，不少有小三阳病史的肝硬化、肝癌患者，平时不痛不痒的就不管，突然腹痛难忍、面色蜡黄，到医院就诊，病情已经恶化严重，因此定期随访是关键。‍‍

如果乙肝小三阳患者出现以下几种情况则需要引起重视，应尽早治疗。

1、如果小三阳患者乙肝病毒DNA呈阳性，肝功能检查反复波动。转氨酶高于正常值两倍以上，临床上常称为HBeAg阴性慢乙肝，主要是由于乙肝病毒变异引起的，此时必须进行抗病毒治疗。

2、小三阳患者若HBV-DNA呈阳性，病毒复制快，即使肝功能正常，也要尽早治疗，预防肝硬化和肝癌的发生，改善患者的预后，提高患者的生存质量。

3、出现以下两种情况的小三阳患者，必须及时治疗：

①有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。

②肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。

4、如果乙肝小三阳患者在B超检查中提示有肝硬化，那么这种情况就需要进行抗纤维化、保肝护肝、抗病毒综合治疗。