“撸猫”有风险 小心“猫抓病”

家住广州的12岁男孩小吴近日突然反复发热，右肘部及右腋窝出现肿物伴疼痛，在多家医院治疗但病情控制不佳。广州市第一人民医院感染科赵祝香主任接诊后，发现一个重要的细节——小吴曾被野猫抓过，经进一步检查确认为“猫抓病”。专家提醒，“撸猫”有风险，被动物抓伤一定要及时就医处理。

小吴天真活泼，平时喜欢和小动物一起玩。当天突然开始反复发热，右手疼痛，小吴爸妈急坏了，带着他到医院就诊。但吃药打针后小吴仍反复发热，且右肘部及右腋窝能摸到肿物伴疼痛，肿物逐渐增大，孩子坐立难安，吃不下饭。着急的家属带着他来到广州市第一人民医院感染科就诊，细心的赵祝香主任查体发现小吴右侧手部有抓痕，经详细追问病史，家属提供了一个很重要的流行病学特征——孩子之前被野猫抓过！

赵祝香为小吴开了血常规、腋窝及上肢皮肤肿物彩超、浅表肿物穿刺及活检等检查，最后诊断为“猫抓病”。经治疗，小吴体温很快降至正常，手臂肿物也逐渐缩小。

什么是“猫抓病”呢？赵祝香介绍，“猫抓病”（CSD）又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种以自限性局部淋巴结肿大为特征的感染性疾病。引发这种疾病的“真凶”是亨氏巴尔通体，而猫是亨氏巴尔通体的主要宿主。CSD常通过被感染的猫抓伤或咬伤、猫蚤叮咬，或通过破损皮肤、黏膜表面（比如口、眼等）接触到猫唾液，由猫传播到人，而人与人之间不传染。

一般来说，CSD的潜伏期为3-10天，少数的可以达到几个月甚至是1-2年。在感染3天到2周内，抓伤部位可出现一个小的（0.3-1厘米）无痛性红斑丘疹或脓疱。1-2周后皮损消退留下短暂色素沉着或结痂而愈，这时猫抓伤口可能愈合，容易被忽略。在1-3周或更长时间后，可出现引流区淋巴结肿大，常见于颈前、腋窝、手肘、腹股沟，单侧多见，通常伴疼痛，10%-15%的病例出现化脓。

赵祝香强调，所有CSD患者均需进行抗感染治疗。尽管CSD是一种自限性疾病，但及早治疗可以缩短病程，降低发生全身性疾病或远期后遗症的风险。常用的抗菌药物包括阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、多西环素等，免疫力正常的患者疗程一般不超过一周，免疫功能低下的患者必须使用全身抗感染进行治疗。淋巴结化脓时可采用多次大口径针抽吸脓液，一般不建议切开引流，以免形成慢性引流窦道。

如何避免感染“猫抓病”？赵祝香提醒，跳蚤、虱子等体外寄生虫都是亨氏巴尔通体的主要传播媒介，家中养猫的，应定期为猫驱虫；尽量避免“遛猫”，减少接触感染；“撸猫”后要用肥皂水洗手，不要让猫舔皮肤伤口，不要逗流浪猫或野猫；免疫功能低下和心脏瓣膜病患者应避免接触猫（尤其是小猫）。生活中不慎被猫、狗等动物抓伤、咬伤，一定要及时就医处理，必要情况下打狂犬疫苗。 　

　□魏星