风湿漫谈 | 大二男生骨质疏松比老人还严重，强直性脊柱炎要赶紧把钙补上吗？

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

相信每天紧（必）跟（刷）时（热）事（搜）的朋友都看到这个报道：

6月15日，湖南长沙一大二男生与同学掰手腕时，突然感觉一阵剧痛，手部出现变形，紧急送医后被诊断为粉碎性骨折。

医生发现，患者的骨密度竟然比很多老年人还差。医生提醒，平时要多晒太阳多锻炼多喝牛奶，每年可定期检测骨密度，发现异常及时纠正。

于是，这两天也有粉丝私信黄闰月大夫：这年轻人都骨质疏松了，要补钙了，强制性直柱炎患者是不是要加倍地补补钙？

什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织结构破坏为主要病理特征，进而导致骨质脆性增加的全身性骨代谢性疾病。遗传、年龄、性别、生活习惯、药物使用等诸多危险因素均可导致骨质疏松的发生和加重。

此外，一些慢性疾病，例如强直性脊柱炎、肾功能不全等也同样容易导致骨质疏松症的发生。

确实，骨质疏松并非是老年人的“专利”，同样可侵犯强直患者。

有研究表明，强直性脊柱炎合并骨质疏松患病率高达62%，同时，男性强直性脊柱炎比女性强直性脊柱炎患者骨质疏松更常见。

那么，哪些情况下需要补钙？又该如何补？

强直患者需要补钙吗？

骨质疏松或骨量减少在强直性脊柱炎患者中普遍存在，可能与以下原因有关：

1

---强直性脊柱炎疾病活动

这是强友们发生骨质疏松最重要的原因。强直性脊柱炎容易导致椎体等局部炎症因子浓度较高、从而影响骨的代谢。这个过程同时伴有骨的异常增生、硬化和骨质疏松。

2

---锻炼减少

强直性脊柱炎引起的疼痛和功能障碍常会导致患者不能动或者不敢动，而锻炼减少，会加重骨量流失。

3

---大剂量激素治疗

我们之前科普过，不主张全身应用激素治疗强直性脊柱炎。有些强友迷信非正规医院开的偏方（有些可能含有较大量激素），容易出现医源性的骨质疏松。

其中，骨量的丢失主要发生在脊柱，晚期可以发生椎体骨折，是造成患者神经损伤甚至死亡的原因之一。

但并非所有强直患者都需补钙或抗骨质疏松治疗。

骨质疏松作为强直性脊柱炎的一种并发症，以全身性骨病，骨各种成分等比例减少而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征。

有研究报道，有35%强直性脊柱炎患者发生因骨质疏松所致的椎体压缩性骨折。

哪些情况下需要补钙？

①检查发现有明确骨质疏松患者；

②既往骨折病史患者；

③强直性脊柱炎病史较长，长期治疗未达标患者；

④脊柱或髋关节功能活动严重受限，活动障碍，不能充分锻炼患者；

⑤曾经或现接受糖皮质激素治疗患者。

如何预防或治疗骨质疏松？

那我们有没有什么方法能预防或治疗骨质疏松呢？

预防和治疗骨质疏松，最重要的当然是：

密切监控

强友们要有意识地在病程早期密切监控和干预强直性脊柱炎骨量减少及骨质疏松的情况，甚至可以将骨密度测定作为自身的一项常规检查。并对强直继发骨质疏松的治疗给予足够的重视，避免晚期出现脊柱压缩性骨折等严重并发症。

此外，对照强直伴发骨质疏松的原因我们也可以知道，要治疗骨质疏松，治疗强直该病本身很重要。减轻疾病产生的炎症反应，则可以减轻炎症对骨质的破坏。

所以，预防骨质疏松，早诊断早治疗强直性脊柱炎是非常直接有效的方法。

积极治疗

中医称本病属“骨痹”范畴，中医认为肾主骨生髓，一切与骨头有关的都与肾有关。

为什么骨头里的病一定要从肾上治疗？因为肾主骨生髓。而补肾就是补正气，正气内存，邪不可入。

中医认为该病首先是肾精亏虚，肾阳衰弱，正气不足，风寒湿三种邪气入侵脊柱，最终气血凝滞，痛而不通。补肾活血汤就是补中有活，行中含补，共达补益肝肾、强壮筋骨，活血散瘀、散寒止痛之效。

补肾活血汤的主要成分有熟地黄、萸肉、枸杞子、菟丝子滋阴补血，补益精髓；

杜仲、补骨脂，肉苁蓉温肾助阳，补肝肾，益精血，强筋骨；

归尾、红花、没药补血活血，通经活络，散瘀止痛；独活，祛风胜湿，散寒止痛。

当然，在治疗强直的过程中，还要积极锻炼，增强机体的活动能力，防止骨骼脱钙。

来源：广东省中医院