19岁女孩昏迷偏瘫 只因多了个“心眼”

近日，19岁女孩小双（化名）在玩游戏时突然意识不清，瘫倒在地，由家人送院紧急抗血栓治疗方才醒转。年纪轻轻怎么会突发脑血管意外？经进一步全面检查，最后问题指向了她的心脏，存在先天畸形卵圆孔未闭。随后，小双顺利接受心脏手术，目前恢复良好。

心脏畸形血栓栓塞

半个月前，家住东莞的小双打着游戏时突然意识不清，右侧肢体无力。家人第一次见到这种情况，差点吓晕了过去，但来不及多想，立即把小双送到东莞市松山湖中心医院急诊科。

医生在进行了初步询问和检查后，考虑小双为急性脑血管意外，遂紧急联系了神经内科。在接受抗血栓治疗后，小双慢慢恢复了清醒，脱离生命危险，右侧肢体也恢复了力气。

是什么原因导致小双出现短暂性脑缺血缺氧发作？头颅CT、头颅DWI和MRA、颈部血管彩超等一系列常规检查，均未发现异常。医生仔细询问家属和她本人，没有慢性病史，也没有什么不良嗜好。

神经内科罗成宏主任对小双进行了进一步的检查，发泡实验结果显示她的心脏存在右向左分流（正常情况下不存在），经食道超声检查显示，她的心脏卵圆孔未闭。紧接着，小双被转到心血管内科做进一步治疗。

什么是卵圆孔未闭？该院心血管内科二区主任程飞介绍，卵圆孔是胚胎时期的生理性通道，是胎儿与母亲血液交流以提供发育所需营养和氧气的必要场所，一般在出生后第1年内闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一，意味着左右心之间存在一条异常血流通道，出现右向左分流，会引起血栓栓塞。

正常情况下，这个生理性的小裂孔是自然关闭的，一般不引起临床症状，但在特殊情况下，比如咳嗽、用力屏气时，右心房的压力突然增高，可能导致通道开放，血栓就会随之“乱跑”，从右心房沿着血流进入左心房，随后来到左心室，进入心脏血管引发心梗，或流向脑部，阻塞脑部血管，最终导致脑梗。

除此，卵圆孔未闭还常导致偏头痛、神经减压病等疾病。

介入封堵补“心眼”

“这个没有闭合的‘心眼’，就是导致小双脑缺血缺氧发作的‘罪魁祸首’。治疗的最好办法就是通过手术“补”上它。”程飞说。

心脏上的这个“洞”要怎么补？是不是得开胸？疤有多长？小双一家人忐忑不安。程飞耐心解释道，目前针对卵圆孔未闭的治疗方法主要有传统手术治疗、药物保守治疗以及介入封堵治疗。介入封堵治疗优势明显，具有创伤小、用时短、恢复快的特点。

经过充分的术前准备，程飞团队择期为小双实施了卵圆孔未闭封堵术。术中，通过穿刺小双大腿根部的股静脉，将导丝带着MP导管沿着下腔静脉、右心房、卵圆孔到达左心房，最后成功放入一枚小小的伞状封堵器。整个手术过程仅耗时20分钟。

术后6小时，小双就可以下床活动了，术后两天出院。目前随诊情况良好。

□刘文杰