宫颈癌保宫术后3年如愿生娃 专家表示，根治性宫颈切除术能够保留生育希望

“原本以为命都保不住了，没想到还能生宝宝！”近日，在中山大学孙逸仙纪念医院产房，30岁的陈女士从医生手中小心接过自己的宝宝时，流下了激动的泪水。4年来，她经历了宫颈癌手术、备孕、接受辅助生殖治疗，到成功妊娠、顺利生子，期间的艰辛在此刻都化为了幸福。

患上宫颈癌还能不能如愿生宝宝？中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科副主任卢淮武表示，早期宫颈癌预后较好，根治性宫颈切除术是有保留生育愿望的早期宫颈癌患者的手术方法之一，年轻患者可以实现在治好癌症的同时保留做妈妈的权利。

新婚发现子宫颈癌

2017年，刚满26岁的陈女士因不规则阴道出血3个多月，前往当地医院就诊，经宫颈活检提示宫颈鳞状细胞癌。得知手术治疗很可能要切掉子宫，陈女士的心情一下跌入了谷底。当时，她和丈夫新婚，正考虑备孕。

夫妻俩在彻底手术和保子宫之间难以抉择时，经人介绍来到中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科就诊。

经仔细对陈女士进行查体和影像学评估后，结合活检病理结果，接诊的卢淮武副教授考虑早期宫颈浸润性鳞癌的可能性大，建议住院进一步检查。入院后，再次经MR检查评估，病灶直径较小且局限于宫颈，宫旁及阴道未见转移，盆腹腔淋巴结也未见肿大，初步诊断为宫颈鳞癌IB1期。

卢淮武介绍，按照传统治疗方案，早期宫颈鳞癌的标准疗法是根治性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。但对于诊断为肿瘤早期且有生育要求的女性患者，可选择保留生育功能的广泛宫颈切除术。“陈女士初步诊断为早期宫颈浸润性鳞癌，且有强烈的保留生育功能的愿望，符合保留生育功能的根治性术的指征。”

该术式可以在不降低治愈率的前提下，广泛切除病变的宫颈和宫旁组织，同时切除双侧盆腔淋巴结，保留子宫体和附件，从而保留患者的生育功能。但与根治性全宫切除术相比难度更大，术中损伤周围脏器和血管的风险更高，如果术中评估达不到5mm阴性切缘或淋巴结有转移，必须放弃保留子宫。

腔镜手术除瘤保宫

考虑到陈女士尚年轻，且为疤痕体质，对手术切口美观要求高，卢淮武团队决定为其行腹腔镜手术。在做好充分术前准备后，2017年12月25日，卢淮武团队为陈女士实施了“腹腔镜下根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术”。

卢淮武通过熟练的腹腔镜操作技术，在微创小切口下有条不紊地进行手术。首先精准地清扫双侧盆腔淋巴结，术中冰冻确定淋巴结均未转移后，继续进行广泛宫颈切除术。在分离尿管过程中，发现盆腔粘连，经仔细分离粘连后在输尿管上方小心翼翼地打开输尿管隧道，成功分离足够长度的宫旁及阴道旁组织，上于宫颈峡部下方约5mm切断宫颈，下于宫颈外口水平下3cm环切阴道，成功切除足够范围的宫颈、阴道及宫旁和阴道旁组织。术中第二次冰冻病理回报，癌灶距宫颈切缘为安全的肿瘤距离2.0cm，符合保宫手术的条件。

术后3年顺利产子

经根治性宫颈切除术后避孕两年，陈女士于去年底在中山大学孙逸仙纪念医院通过辅助生殖技术成功移植囊胚1枚，在产前诊断中心刘颖琳主任团队的密切监护下，顺利妊娠至35周3天，于近日成功通过剖宫产分娩1名重2.51千克的男婴，母子平安。

“太感谢卢教授和刘教授了！不仅给了我重生的机会，还让我重新拥有了当妈妈的机会！”得偿所愿的陈女士多次表达了感谢。

卢淮武指出，宫颈癌发病呈现年轻化趋势，与10年前相比，宫颈癌的平均发病年龄减少了5至10岁，而中国有57.7%的宫颈癌患者小于45岁，其中42.4％的患者只有一个孩子或尚未生育。患上宫颈癌还能不能生育，是许多患者及其家庭关注的问题。

根治性宫颈切除术是早期宫颈癌患者的手术方法之一，被视为2l世纪宫颈癌手术发展的重要标志。“早期宫颈癌的预后较好，手术是主要治疗手段。通过定期筛查、早发现、早治疗，年轻患者也可以在治好癌症的同时保留做妈妈的权利！”卢淮武表示。

【记者】江玲

【通讯员】张阳 黄睿 许妙纯