体检发现肺结节，甚至是毛玻璃结节，为什么有的医生说可能是癌需要开刀，但另一个医生看了却说可以观察随访，不需要马上手术？

大部分情况下，医生会根据疾病诊疗指南并结合自己的临床经验做出他认为最合适的治疗方案。医生的知识、经验水平不同就可能给出不同的意见。就毛玻璃结节来说，什么时候需要手术呢？我给你总结了一下。

结节要不要切，要看大小和性质

目前随着CT的分辨率越来越高，被检查发现的毛玻璃结节也是越来越多，它主要分成三类：第一，纯毛玻璃；第二，混合形的毛玻璃；第三，以实性成分为主的毛玻璃。

这三种不同性状的结节，按大小来划分，基本上有三个等级：10毫米以下的毛玻璃；10-20毫米的毛玻璃；2厘米以上的毛玻璃。

针对毛玻璃阴影呢，诊治标准也有过几次大的变动。

2010年之前，一般来说6毫米左右的毛玻璃，如果临床肿瘤专家怀疑是早期肺癌的，应该手术。

2015年左右，毛玻璃阴影的判断界点在8毫米左右，如果医生认为肿瘤可能性大，在8毫米左右建议手术，8毫米以下多数建议随访观察。

2020年，根据对这个疾病的进一步分析，一些专家认为纯毛玻璃是比较惰性的，就是说进展非常慢，发展是以年来计算的，可能三五年、甚至七八年都没有一个非常明显的增大，临床上也有随访了10年以上的纯毛玻璃结节，仍没有达到1厘米的手术指征。

那对于这种比较特殊的结节，有专家就建议可以相对保守的选择随访观察，不一定发现了就要立马手术治疗。否则及早的切掉一块肺，给胸部留了许多疤，会给生活带来一些不好的影响。

另外，临床上也有切除了6毫米左右的结节，之后又出现了新的毛玻璃结节，还要二次手术，多次治疗。

对于毛玻璃结节，一定要请有经验的专家具体的问题具体分析，属于惰性的可以相对保守的治疗，但有些结节，比如说实性成分高的结节，该切掉还是要及早的切掉。

因为它不属于惰性的，可能会进展得很快，并且可能会扩散或者发生转移，对于这种就要及早的切除，在相对小的情况下就进行预防性的切除，也符合我们对癌症的早发现、早诊断、早治疗的“三早”抗病原则。

所以，发现了毛玻璃结节要不要切，一定要找在这方面经验丰富的专家综合地看一看，评估一下。

除了手术，能药物治疗吗？

临床上有很多病人会问到，要吃什么药能把它消掉，目前是没有特效药可以消除结节。除非是一些炎症导致的小的病灶，消炎后可能消失。

其他情况靠药物是不能消散的，对于偏方土方不要轻易尝试，以避免产生不好的结果。

总的来说，对于肺结节，既不要过度焦虑，也不要无动于衷，要多咨询和相信专业医生的判断，毕竟大多数人没有经过系统的医学知识的学习，盲听盲信可能耽误准确的治疗。