最近有一位好久不见的朋友在微信上突然给我发了消息，首先发来的是一张化验报告单，紧接着就发来了语音消息。他语气中稍微带着一丝紧张，问我说：“您看我这抽血化验单，上面转氨酶升高了好多啊，我同事说我这是肝脏有毛病了。这是不是真的啊？我真有肝病了吗？”

朋友这一问让我有点诧异，不过似乎很多人都会觉得转氨酶升高就是得了肝病。这其实是不对的，转氨酶虽然是肝脏健康与否明显的判断指标，但转氨酶升高并不能说明就是出现了肝病。这究竟是怎么一回事呢？今天就让我来为大家来讲解一下吧。

首先，我们要知道转氨酶到底是什么？

转氨酶不仅仅存在于人体的肝脏之中，而是普遍存在于动物、植物和微生物之中，它主要负责的工作催化和促进氨基酸和酮酸进行氨基转移。而且我们要知道转氨酶并不是“一种酶”，而是“一类酶”。

转氨酶包含的种类非常多，其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的作用相对比较重要，它们的活力也相对比较强。谷丙转氨酶负责催化谷氨酸与丙酮酸进行氨基转移，谷草转氨酶负责催化谷氨酸与草酰乙酸进行氨基转移。并且这种氨基转移的催化反应是可逆的。

转氨酶升高就是肝病吗？那可不一定

虽然，转氨酶的确是主要存在于肝脏细胞中，当机体出现中毒、感染、炎症等情况使肝细胞受到损伤时，肝细胞中的转氨酶会被释放到血液中，造成血清转氨酶水平升高。但是，在上面我们也有提到过在机体的心、肝、肾、脑中都会存在转氨酶。所以血清中的转氨酶水平变化其实是不能足够准确地表明是否是肝脏出现了问题。

那么，转氨酶升高到底有哪些原因呢？

⒈肝脏疾病：肝脏出现问题，确实非常有可能出现转氨酶水平升高的情况。尤其是各种类型的病毒性肝炎、肝硬化、肝结核、肝囊肿、脂肪肝等疾病，都可能会使血清中转氨酶水平升高。

⒉胆管疾病：我们知道转氨酶是通过胆管来进行排泄的，如果胆管出现异常，发生堵塞或坏死，转氨酶排泄受阻，那么血清中转氨酶的水平也会升高。

⒊药物作用：肝脏是机体代谢的主要器官，具有“解毒”的功能。所以，如果因其他疾病服用的药物，如红霉素、具有一定的肝脏毒性或存在过敏反应，也可以损伤肝脏，这时也会出现转氨酶水平升高的情况。不过，这种肝损害属于一过性的，也不会对肝脏造成太大的影响，一般在停药后转氨酶很快就会恢复成正常水平。

⒋其他脏器的疾病：除了肝脏出现损害之外，其它脏器、组织如果出现感染也可能向血清中释放出转氨酶，使血液中的转氨酶水平升高。比如，病毒性心肌炎、肾脏炎症、肺炎、肺结核、流感、脑炎等疾病。

⒌妊娠变化：无论是正常的妊娠情况下，女性的内分泌功能出现紊乱，肝脏负担变重，肝细胞加速凋亡，还是出现妊娠急性脂肪肝等异常情况，都可能会出现转氨酶升高。

⒍不良生活习惯：酗酒、熬夜、生物钟紊乱、剧烈运动、饮食不当都会损伤到肝细胞，释放出转氨酶到血液中，但不一定就代表我们存在肝病。

为什么大家对转氨酶水平升高这么紧张，因为都知道肝脏对我们来说非常重要。

肝脏在腹部的右上方，它是我们人体内最大的内脏器官，也负担着很多重要的任务。

⒈代谢功能：食物在胃肠道中被消化吸收后转化成碳水化合物、脂肪和蛋白质，这些营养物质会通过门静脉进入肝脏，由肝脏转化成糖原并储存。而当机体血糖降低到一定程度时，肝脏又会将储藏的糖原转化为葡萄糖来为机体提供能量。

⒉分泌胆汁：很多人以为是胆囊分泌胆汁，其实不是这样的。实际上胆汁是由我们的肝脏分泌的，然后被储藏在了胆囊中。肝脏每日可以分泌大约600-1000ml的胆汁，胆汁可以帮助我们消化和吸收脂肪，并且还有利于吸收脂溶性的维生素。

⒊凝血作用：肝脏可以合成多种凝血物质，如各种凝血因子、凝血酶原和纤维蛋白原。

⒋解毒：肝脏是我们体内非常重要的解毒器官，无论是从体外摄入的有毒物质和服用的具有毒性的药物，还是体内代谢产生的废物、毒物，都需要通过肝脏来进行分解成低毒性或无毒性的物质后再进入血液、胆汁。

⒌吞噬和免疫：肝脏中存在单核吞噬细胞，这些“卫士”可以把对身体有害的物质或微生物进行吞噬、分解，从而抵御从外界侵入人体的有害物质。

如果转氨酶升高，怀疑自己存在肝病，接下来要做哪些检查呢？

重要的是要听从医生的意见，不要“我认为”、“我觉得”。专业的医生会对我们进行问诊来了解我们的既往病史、用药情况和家族史，从而筛查出转氨酶水平升高的可能原因。再进行相关性的检查来进行排除或确诊。

比如：

肝功能的血清学检查：一般情况下，采血化验肝功能是体检中的常规项目，其中包括转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等检查项目，都是非常重要的评估肝功能代谢功能的指标。

超声和CT：腹部的超声学检查和腹部CT能够帮助我们来观察肝脏的形态、大小和质地上的变化，可以判断是否有腹水的情况，有助于进一步确诊是否存在肝脏疾病。

病毒学检查：病毒性肝炎在我国传染病发病率的排行榜上位居前茅，慢性乙肝病毒感染者的数量大约有7000万。所以，定期做一下乙肝两对半等检查也是非常有必要的。

总而言之，转氨酶升高可不一定代表自己有肝病。所以，我们也一定不要自己随便服用药物，而是要及时到医院就诊，在专业的医生的指导下来查明原因，“对因服药”。不然的话，不仅可能会耽误治疗，还可能本来没有肝损伤，胡乱吃药反倒吃出了肝损害。

声明：本文仅用于科普用途，若有疑惑请去正规医院咨询。