牛黄是牛的胆结石或肝管结石，和僵蚕一样，是一种动物的病理产物。宰牛时检查胆囊、胆管和肝管，如有结石，立即滤去胆汁，取出牛黄。

但毕竟患结石的牛非常稀少，所以牛黄属于名贵药材。后来人们培育了人工牛黄，用来代替天然牛黄。但人工牛黄只有天然牛黄的部分化学成分，所以在很多方面比天然的效果还是差一些，价格也便宜得多。

牛黄很少入汤剂，大多数是研粉作丸，或散剂。

牛黄

一、传统功效与应用

1、热盛动风证

• 《神农本草经》记载，牛黄“主惊痫，寒热，热盛狂痓”，意思就是牛黄主要用于惊风，癫痫，发冷发烧，以及高热癫狂、抽搐等。
• 常配伍竹沥、姜汁、朱砂、全蝎、钩藤等，用于温热病热盛引动肝风引起的高热神昏、惊厥抽搐。
• 现代临床将牛黄用于癫痫大发作之神昏抽搐，如配伍胆南星、全蝎、蜈蚣等，用于风火夹痰、上蒙清窍所致癫痫反复发作。［山东中医杂志，1991，10 (5):54］
• 临床报道，有用安宫牛黄丸佐治小儿热性惊厥，收到较好效果。［浙江中医杂志，2010，(9):663］

2、窍闭神昏证

• 温热病，尤其是瘟疫，达到一定严重程度之后，热入心包，会引发中风昏迷、半身不遂、谵语（说胡话）、口噤（闭口不开）、两手紧握、喉间痰鸣等症状。
• 《温病条辨》安宫牛黄丸，以牛黄配伍麝香、郁金、冰片、栀子、黄连等开窍、清热药，用于热邪内陷，热毒深重所致的上述症状。对现代肺性脑病、肝性脑病出现的精神类症状亦有疗效。

安宫牛黄丸

• 《痘疹心法》之牛黄清心丸，以牛黄配伍黄芩、黄连、栀子，常用于中风神昏、癫狂而热偏盛者。
• 现代临床用于多种心脑血管疾病，以及乙脑、流脑、中毒性肺炎、重症肝炎等急性热病所引起的昏迷、痉挛等证。
• 血栓心脉宁以牛黄配丹参、水蛭、槐花米等化瘀通络之品，制成胶囊，用于缺血性中风（脑血栓）。［中国中西医结合杂志，1991，(6):327］。

3、眩晕

• 用于痰火上扰所致头晕目眩，常配伍羚羊角、柴胡、白芍等。
• 《医学入门》牛黄上清丸，配伍薄荷、菊花、荆芥等，用于热毒所致头痛眩晕、眼赤耳鸣等。
• 现代常用牛黄治疗肝阳上亢、痰火型头晕目眩及原发性高血压，常配伍羚羊角、珍珠、黄芩等。［广西中医药，2002，25(5):13］。
• 牛黄清胃丸，以牛黄配大黄、麦冬、菊花等，用于心胃火盛、头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、便秘尿赤者。

头晕

#打败高血压#

4、咳喘

• 牛黄单用或配伍龙脑、朱砂、蛤粉等。可用于咳喘痰多，神昏惊痫者。
• 兼有发热，咽痛，可配伍石膏、栀子等。
• 现代临床常用单味人工牛黄或复方制剂用于上呼吸道感染、流感、支气管炎、肺炎等咳喘。［中草药通讯，1972，(4):49］
• 以人工牛黄配伍蛇胆、川贝等组成的蛇胆川贝液，对外感燥热咳嗽疗效显著。［中成药，1991，13(2):20］。

咳喘

5、热毒咽肿、口干

• 用于热毒所致咽喉肿痛、口舌生疮及牙龈肿痛、腐烂等。可内服，也可以外用。
• 如《证治准绳》牛黄解毒丸，以牛黄配伍黄芩、黄连、雄黄等。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
• 《外科传薪集》亦有以牛黄、黄连、冰片吹口、舌患处，达到同样效果。
• 临床报道，用牛黄利咽丹（牛黄、黄连、栀子、大黄、冰片等）治疗急喉痹（咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利）。［中医耳鼻喉科学研究杂志，2007，6(3):18］。

咽痛

6、疮疡（外科皮肤科化脓性感染）、乳岩（乳腺癌）、瘰疬（颈淋巴结核）

• 中医认为，火郁、痰瘀、热毒积攒到一定程度，容易形成疮疡、乳岩、瘰疬等外科疾病。
• 片仔癀，以牛黄配蛇胆、麝香、三七等，用于各类外科、皮肤科疮肿、感染。
• 雷允上的六应丸和六神丸，均以牛黄配蟾酥、珍珠、冰片等，用于火毒内盛咽喉肿痛、咽喉炎、扁桃体炎，或皮肤疖痈疮疡，及虫咬肿痛等。
• 用于内痔、外痔，可口服，亦可外用，常配伍黄连、黄芩、黄柏、栀子等清热解毒药。

7、热毒发斑

• 热毒入营血，发为斑疹。常配栀子、升麻、羚羊角等。

小贴士：常见含有牛黄的清火药，怎么选？

• 牛黄清胃丸，以牛黄配大黄、麦冬、菊花等，用于心胃火盛引起的头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，便秘尿赤等。
• 牛黄清心丸，以牛黄配伍黄芩、黄连、栀子，常用于风痰阻窍，痰蒙心窍所致中风神昏、癫痫、癫狂、言语不清及惊风抽搐而热偏盛者。
• 牛黄解毒丸，以牛黄配伍黄芩、黄连、雄黄等，用于热毒炽盛所致的咽痛、牙痛、口舌生疮等。
• 牛黄上清丸：以牛黄配伍薄荷、菊花、荆芥穗、白芷等，用于外感风热引起的头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结。

牛黄清心丸（避免广告嫌疑打了不好看的马赛克，见谅）

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二、现代药理作用

1、牛黄对中枢神经系统有抑制作用，有镇静、抗惊厥、解热和镇痛等药理作用。临床曾用以牛黄为主药的注射液用于癫痫［中医杂志，1991，(2):36］、高热［北京中医，1991，(4):57］。牛黄宁宫片曾用于躁狂症［中国中医药咨讯，2011，3(8):187］。

2、在心血管及循环系统方面，牛黄有强心、降压及促进红细胞生成的作用，甲醇提取物有抗凝作用。临床曾用牛黄降压片辅助治疗慢性脑供血不足。［临床合理用药，2011，4 (1):35］

3、具有祛痰、保肝、利胆、抑制平滑肌痉挛作用。临床曾用于亚急性重症肝炎。［中西医结合肝病杂志，1994，(4):37］

4、有增强免疫、抗炎、抗氧化作用。

5、对部分病毒和细菌具有灭活或抑制作用，对乙型脑炎病毒有直接灭活作用。临床曾用于上呼吸道感染、小儿肺炎、乙型肝炎、败血症、带状疱疹、口腔溃疡等病毒、细菌感染性疾病。

三、使用注意及不适用的情况

1、牛黄苦凉偏泻，寒证、非实热证慎用。安宫牛黄丸并不包治百病，请辨证后，在医师指导下用药。

2、牛黄易堕胎，孕妇慎用。

3、牛黄一般入散剂，不入汤剂，亦可外用。口服丸散剂用量都极小，《中国药典》最大剂量为0.35克。人工牛黄使用过量容易导致腹泻，严重者可致血压下降或心律不齐等症状。

4、临床发现部分患者服用含牛黄（主要是人工牛黄）制剂后，出现过敏症状，如过敏性休克、皮疹、上消化道出血、膀胱炎等副作用。其原因可能是超剂量服用，或长期服用，或服药者为特异性体质。这也提醒我们，人工合成的药物质量仍然需要严格把控和监测。

5、牛黄的具有镇静作用及增强中枢抑制药的作用，所以当牛黄及含牛黄的中药制剂与西药镇静药如苯巴比妥、水合氯醛、吗啡等同用时，会增强镇静类西药的中枢抑制作用，造成同类药物重复使用，作用过强，导致不必要的副作用。因而这些药尽量减少配伍，或配伍的时候要严格掌控剂量。

参考资料

《神农本草经》《温病条辨》《证治准绳》《中国药典》《中华临床中药学》《中药学》《张廷模临床中药学讲稿》