黄芪是一味补气的药材。补什么气呢？主要是补脾气和肺气。
黄芪最早是写作“黄耆”，“耆”是年长者的意思，在这里引申为补气作用强于其他药的意思。在秦汉时期，当时认为黄芪在补气药之中，作用最好，可能认为它还在人参之上，有的还认为它“补气第一”。后来便于书写，才改为了“芪”字。
黄芪
一、传统功效与应用
1、脾虚证
（1）脾气虚弱
- 脾气虚弱，常导致运化食物的功能失常，导致食欲不振、腹胀、大便溏稀、倦怠乏力等症状。
- 用于脾气虚弱，可单用黄芪熬膏，或与党参或人参合用，为参芪膏，用于虚人长期补虚。
- 如果症状以饮食减少、大便溏稀、腹泻为主，可以黄芪配伍白术，为芪术膏。
- 脾气虚兼有阳虚，腹中痉挛性疼痛，遇冷则痛加重，得暖则痛减轻，可配伍桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖，为《金匮要略》黄芪建中汤。
食欲不振
（2）中气下陷
- 中气下陷，最常见的症状就是脏器下垂，小腹、肛门有下坠感，脱肛，或者还伴有身体、眼皮沉重感，甚至阳气郁结而不能宣散所致发热等。
- 黄芪区别人参、党参一类补气药的最大特点就是，除了补气，还可以升阳，非常适合用于这类中气下陷的症状。
- 如配伍人参、白术、升麻、柴胡等，构成《脾胃论》补中益气汤，或者制成中成药补中益气丸，用于上述症状。
- 用于脾不升清所致的腹泻，可配伍葛根，葛根本身也有升阳止泻的作用。
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（3）气不摄血
- 中医讲气为血帅，脾气虚不能统摄血液，血溢出脉外，可见吐血、尿血、便血、鼻出血或崩漏等。
- 常配伍人参、白术、当归等，补气摄血养血，如归脾汤，亦有中成药归脾丸，用于心慌，心脏剧烈跳动，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢体倦怠乏力，食欲不振，便血，女性月经过多或暴崩而下，或淋漓不尽。
- 如女性气不摄血，常见月经失常的崩漏，暴下量多为崩，淋漓不尽为漏。可用人参配伍当归、炮姜等，如《傅青主女科》固本止崩汤。
2、肺气虚
- 用于肺气虚所致声音低微、气短、疲乏、咳嗽、哮喘、咳痰。
- 常配伍止咳化痰药，如紫菀、款冬花、杏仁等。
- 但一般的肺气虚出现了久咳、虚喘，呼吸无力，黄芪的疗效比人参弱一些，所以在一般的肺气虚证中，人参的使用率比黄芪高很多，疗效也好一些。
3、表虚自汗、易感冒
- 表虚自汗是指，白天不热的天气也出汗过多，特别是一动汗出更多，而且特别容易感冒，风一吹就感冒。
- 极度怕风，体虚易感冒的人，可用黄芪配伍白术、防风，即玉屏风散。玉屏风，顾名思义，就像一个屏风一样抵挡外邪，用于反复感冒，常常白天出汗，以及过敏性鼻炎一吹风就打喷嚏、流鼻涕的情况。
- 对于极易感冒的人群，黄芪或玉屏风散加减方可提前服用，用于预防感冒或其他流行性呼吸道疾病。很多预防新冠肺炎的方子，其实就是为了稳固卫气，使人体正气比较健旺，可以抵御外邪，增强患者自身的抵抗力，而并非直接对抗新冠肺炎病毒。
- 临床研究报道，但用黄芪水煎服，或制成黄芪片，或用黄芪水喷鼻，可预防性地治疗体虚易感冒患者。［新疆中医药，1992，(4): 49］。
- 或用黄芪配大枣，也可有效地预防和控制感冒的发生，明显降低慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎的发病率［湖南中医学院学报，1987，(4):13］。
易感冒的人
4、盗汗
- 黄芪对夜间盗汗也有一定的功效，即夜里睡眠时出汗，汗出浸湿床单、被子的现象。
- 常与当归、生地、黄柏等配伍，如当归六黄汤。
5、气血两虚
- 气血两虚常见面色萎黄，头晕目眩，少气懒言，乏力，自汗，心悸，失眠等症状。
- 常用黄芪配伍当归，补气生血，也可以用黄芪和当归炖鸡，或者做药膳，有一定补虚作用。
- 如果因气虚血少，导致平常心惊不安、心慌、心脏不自主剧烈跳动、气短，可用黄芪配人参、当归、柏子仁、五味子等，即养心汤。
黄芪当归做药膳
6、疮疡（化脓性感染）
- 疮疡如果脓成不溃（脓包很大还不溃烂），或者溃久不敛（溃烂后很久都不愈合），可以用黄芪。
- 黄芪可以促进伤口破溃、愈合，被称为“疮痈圣药”。
- 脓成不溃，可配伍皂角刺、白芷、金银花等，如《医学心悟》透脓散。
- 溃久不敛，可配伍白术、人参、当归等，补气血，敛疮。
7、水肿
- 黄芪常用于气虚所致水肿、尿少，单用即有效。如果与健脾利水的药同用，效果更好。
- 如《金匮要略》防己黄芪汤，用于怕风、出汗多、身体沉重、微有水肿、小便不通或淋沥涩痛，以黄芪配防己、白术、甘草。
- 《金匮要略》防己茯苓汤，用于阳虚四肢皮肤浮肿，用黄芪配伍桂枝、茯苓。
8、关节痛、肢体麻木
- 用于气虚血行不畅所致的血痹，症状多见关节痛、肢体麻木或半身不遂。
- 如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，以黄芪配伍桂枝、芍药、生姜、大枣，用于上述症状。
- 气虚血瘀的中风后遗症，症见肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜，黄芪配伍当归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙，补气活血通络，为《医林改错》补阳还五汤。
9、消渴证
- 消渴证在之前介绍的很多中药里都提过，类似于现代糖尿病中症见烦热、口渴、多食、多饮、多尿、倦怠乏力者，黄芪用于消渴病气津两伤证。
- 常配伍的中药有山药、知母、五味子等。
- 《千金要方》黄芪汤，用黄芪配伍麦冬、生地、芍药，可用于消渴证见上述症状，尤其口渴喜饮患者。
- 山药配黄芪，还可以用于改善糖尿病人容易饿的症状。
10、肥胖症
- 中医认为，肥胖症多为本虚标实。本虚是指本质上是气虚，标实是指兼有膏脂、痰浊、水湿等实证。黄芪可益气，同时利水，兼有降血脂作用，常用于气虚肥胖。
- 如前面提到的《金匮要略》防己黄芪汤，就常用于脾气虚而有湿证的肥胖者。
- 现代临床研究报道，北京积水潭医院曾用黄芪与茯苓、山楂、决明子等配伍，治疗单纯性肥胖。
- 海军总医院用黄芪与防己、生大黄、荷叶等配伍，治疗单纯性肥胖［中医杂志，1995，36(5):303］。
肥胖
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二、现代药理作用
1、黄芪具有抗感染、抗肿瘤、增强免疫功能的作用。黄芪作为主药，可用于预防和治疗流行性感冒、流行性出血热、病毒性心肌炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘等多种疾患。
2、具有保肝，抗肝纤维化作用。
3、具有改善肾功能、利尿作用。
4、具有促进造血功能，提高心肌耐缺氧能力、抗心肌缺血作用。临床曾以黄芪注射液用于扩张性心肌病［延安大学学报，2005，3(4):15-16］。以黄芪益心汤（黄芪、太子参、麦冬、生地、桑椹、红花等）随症加减治疗糖尿病性冠心病［中医医学研究与临床，2008，6(6): 66-67］。
5、具有双向调节血压的作用。临床曾用黄芪防己汤（炙黄芪、防己、炒白术、生姜、炙甘草等）加减曾用于阳虚型原发性高血压。［中华临床医学研究杂志，2005，11(21):3099］。补中益气汤加味（黄芪、红参、柴胡、升麻、炙甘草等）随证加减，曾用于治疗低血压［实用中医药杂志，2008，24(1): 20-21］。
6、具有调节血脂，抗动脉粥样硬化作用。
7、具有脑、神经元保护，益智作用。
8、具有抗炎、镇痛、镇静作用。
参考资料：
《神农本草经》《金匮要略》《脾胃论》《医林改错》《千金要方》《中华临床中药学》《中药学》《张廷模临床中药学讲稿》
常常有读者问，高血压可以喝黄芪水吗？或我是糖尿病，可以喝黄芪吗？等等。关于糖尿病和高血压能不能喝黄芪，可以参考这两篇文章：
1、糖尿病可以喝黄芪吗？7种情况可用，4种情况慎用，1种情况很典型
2、高血压能不能喝黄芪？
关于什么人不适合用黄芪，以及黄芪使用的注意事项，我们下次再说。
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