有的人不太明白中医的阴、阳、虚、实、寒、热都是怎么回事，张口就是脾虚、气虚。但医生一诊断：你这不是虚啊，你这其实有实证在。那怎么判断虚、实，怎么判断我是什么体质呢？

简单的理解就是，虚是该有的东西没有了，实是有了不该有的东西。这么理解当然有些不严谨，但却是对于老百姓来说最简单直接的理解方式。

用肝来举例，肝病主要有四种：肝实火，肝虚火，肝实寒，肝虚寒。

肝实火主要表现

实火，首先是阳证、热证，同时又是实证——体内有个不该有的、过多的火和热。

常见症状：

• 眼睛发红，伴有肿胀疼痛，甚至有人眼睛还吐出来，类似于甲亢的症状。
• 爱发火、着急，看到一些让他心里不舒服的事情，就要吼一吼。
• 做事容易刚愎自用，爱替别人拿主意，喜欢强迫别人。
• 容易睡不着，或者睡一会就醒了。
• 容易出现高血压、脑溢血等心脑血管疾病。
• 女性容易崩漏，崩漏是非经期非自然出血，崩是量大暴崩，漏是点滴淋漓不尽。
• 男性容易阴茎异常勃起，阳强不倒。

典型人物：《红楼梦》中的王熙凤

王熙凤：典型肝实火

王熙凤管理家族事务井井有条，泼辣独断，但脾气火爆，碰到让她“不爽”的人和事，都要置对方与死地，最后王熙凤被自己伤到了，血崩而死。

调治方式

• 饮食上可以吃点酸味的食物，如酸梅汤，酸味的水果，补充肝阴，收敛肝火。
• 治疗也是以滋阴降火为主。
• 忌饮酒。

肝虚火的主要表现

当长期肝实火没有得到重视，没有改善生活方式，或者没有得到调理，肝实火可能会转化为肝虚火。肝虚火是该有的东西没有了，那什么东西没有了会导致虚火呢？一般是阴虚或者血虚的情况，容易导致虚火。

所以，就像锅烧水，水烧得太旺，快烧干了，怎么办？实火一般是要用泻法，泻火为主，就是釜底抽薪，把柴火去掉，或者把火灭了。而虚火是药用补益的方法，补阴、补血，是往锅里多加水。

• 肝虚火常表现为干燥，如眼睛干涩、眼花、视力减退。
• 或者严重的眼前发黑，头晕目眩，眼前总有小黑点飞来飞去，类似于西医玻璃体浑浊的情况。
• 同时津液不足，筋干失去润泽，常常一扭脖子就发出咯噔咯噔的响声，或者一动关节就响。
• 容易出现手脚心发热，心烦，尤其晚上更严重，容易失眠，还喜欢摸墙，因为墙上比较凉。
• 容易大把掉头发，无论男女，容易性冲动，但却坚持不了多久。
• 脉搏摸起来就像摸葱管，轻按可以按到，但重按就感觉里面空空的。

典型人物：

《红楼梦》中的贾瑞

贾瑞

贾瑞好色，又暗恋王熙凤，最终难以克制冲动，在色欲的泥潭中越陷越深，直至被彻底淹没。

调治方法

• 可以多吃一些蹄筋类的食物补肝血。或者偶尔可以炖点甲鱼汤。（龟板和鳖甲都是滋阴药）
• 治疗一般用一些补益肝血的药物，也就是往锅里加水的原理，比如阿胶、龟板、黄柏、生地黄等。

肝实寒的主要表现

即肝这个系统里有了不该有的、过多的阴冷、凝滞的东西。

• 与肝实火相反，肝实寒的人，做事喜欢委曲求全，容易打落牙往肚子里吞。
• 早期容易得胆结石，时间久了，容易长肿瘤、如肝内血管瘤、卵巢囊肿、乳腺增生，或者是肝癌。

典型人物：《红楼梦》中尤二姐（后期）

尤二姐

尤二姐在被王熙凤“请”入大观园后，处处屈让，为了争得一个“贤良”的名分，不告发自己受到的各种欺负和屈辱。但她的“屈让”助长了别人得寸进尺的心理，受到的折磨也越来越重。她却也不懂得为自己喊冤，反而因为自己的“屈让”让自己的心理一天天不好受，让自己的身体一天天消瘦。

调治方式

• 女性经期不要喝冷饮。
• 平时多吃一些辛味、芳香的食物，比如做菜放点花椒、胡椒、生姜一类，辣的也可以适当吃一点，但刺激性就大了一些。这类食物，给人以宣散的感觉，有散寒散瘀的辅助作用。
• 治疗方式一般是要给邪气以出路，可以用汤药配合针灸或放血疗法。

肝虚寒有什么表现

虚寒和实寒的区别在于，虚寒是该有的东西没有。那没有了什么东西，会导致寒的症状呢？就是阳气虚弱的时候。所以虚寒又叫做阳虚。

• 肝虚寒的人，常表现为见到事情就退缩、往后躲，优柔寡断，不爱担当责任。
• 常常唉声叹气，生闷气。
• 筋骨痿软，稍微活动一下就会闪了腰，或者膝盖疼，或者身体到处都疼。
• 女性容易表现为经期不规律，延期。
• 男性则容易阳痿。

典型人物：《红楼梦》中贾迎春

贾迎春，做事不争不抢，处处避让，一有活动，就称病不来，不想被关注，不想被打扰。最后，正是她这种只知“避让”的性格，让她死于丈夫孙绍祖的虐待之中。

调治方法

• 平时可以吃一些辛辣、辛温的东西，比如生姜、羊肉，少吃一些寒性、酸性、收敛的东西，少喝冷饮。
• 平时可以多泡脚，泡热水澡，还可以适当加一些中药，比如艾叶、红花之类的，活血散寒。
• 治疗方式一般是用一些温热的、补肝气的药。

艾叶泡脚

在临床中，并非都是纯实寒、虚寒、实火、虚火，还有很多病例是夹杂在一起。或者一开始是虚寒，但长期没有重视，没有改善生活方式，或者进行调理，变成了实寒。实际应用中，还需要结合症状、证型以及病程变化综合判断。

红楼梦中人物，仅仅是症状到了一种极致后的性格体现，目的是为了指出这一类证型对身体的不利之处。不一定所有的肝实寒、虚寒、实火、虚火都是如此，仅供读者作为形象化参考。

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