黄连是一味极苦、极燥、极寒的药。但一味药某一种特性达到极致，它的某一方面作用也非常强。黄连最擅长的是胃肠湿热，也善于清心火、清胃火。

一、传统功效

1、湿热证

（1）脾胃湿热

• 脾胃湿热，容易导致胃腹胀满、憋闷、恶心、呕吐。
• 常配伍半夏、干姜等，如《伤寒论》半夏泻心汤，用于寒热错杂的胃腹胀满、憋闷不舒。临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性肝炎以上症状者。

（2）湿热腹泻、痢疾

• 黄连对于下焦湿热腹泻、痢疾，或者以肠道湿热为主的肠道炎症，大便带脓血、腥臭，为常用药。
• 如果兼有里急后重，腹痛即泻，大便排不净的感觉，常配伍木香，即香连丸，清热燥湿，同时行气消滞。

• 《伤寒论》名方葛根黄芩黄连汤，用于表证未解，外邪入里所致泻痢，大便腥臭，肛门有灼热感，兼有发热，胸闷，心烦，口干口渴等情况。
• 现代临床以浓缩香连片，用于急性细菌性痢疾［湖北中医杂志，1990，(2):9］。
• 从黄连中提取的有效成分黄连素（盐酸小檗碱）制成的黄连素片或盐酸小檗碱片，常用于急性胃肠炎，急性细菌性痢疾等胃肠道疾病。

• 也有用于小儿腹泻，用小檗碱和鸡内金，共研细末，醋或香油调敷脐部［实用中医药杂志，1996，(3):30］。

（3）湿疮湿疹

• 《黄帝内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”疮痈往往与心经热毒有关，而黄连善于泻心火，常用于皮肤各种疮痈肿毒。
• 黄连善于清热燥湿，用于湿气浸淫皮肤所致湿疮，如小腿脚踝处皮肤潮红，起丘疹、水疱，瘙痒，挠破后黄水淋漓。
• 可用黄连配松香、海螵蛸同用，研细，制成软膏，涂在患处。

2、火热证

黄连清火，最擅长的是清心实火、胃实火以及肝火。

（1）心火旺盛

• 用于心火旺盛所致吐血，鼻出血，便秘，小便黄赤，眼目红肿，口舌生疮，心烦，舌苔黄腻等，常用《金匮要略》泻心汤。
• 如果心火旺盛导致心情烦躁、心慌、失眠，常与朱砂、生甘草等同用，如黄连安神丸。
• 如果邪热扰乱心神，高热、烦躁，甚至昏迷、胡言乱语，常配其他清热泻火药，如黄芩、山栀子等，如《外台秘要》黄连解毒汤。
• 如果心火太盛，导致心阴虚损，以致虚烦失眠，常配伍阿胶、芍药，泻火同时补阴，如《伤寒论》黄连阿胶汤。
• 用于心火亢盛、心肾不交，不眠多梦，则与肉桂同用，以清心安神，交通心肾，如《四科简效方》交泰丸。
• 现代临床用黄连胶囊治疗复发性口疮，效果明显［全科医学临床与教育，2009，7(5):549］。

（2）胃火旺盛

• 常用于胃火旺盛所致牙痛、呕吐、消渴。
• 牙痛，牵引头痛，面颊发热，痛处遇冷痛减，遇热加重，或牙龈出血，或红肿溃烂，口气热臭，舌红苔黄，这是胃热上攻的典型症状，常用黄连配生地、当归、牡丹皮、升麻等，如《兰室秘藏》清胃散。

牙痛

• 用于胃热呕吐，常伴有胃烧灼感，反酸等症状，常以黄连配伍半夏、竹茹、橘皮同用，如《温热经纬》黄连橘皮竹茹半夏汤。
• 《丹溪心法》消渴方，用黄连配藕汁、生地汁、生姜汁、蜂蜜、人乳汁等，搅拌成膏，开水送服。
• 现代临床有报道用黄连解毒合剂（黄连、黄芩、黄柏、栀子、生地、玄参、麦冬）用于肥胖合并2型糖尿病，在降血糖、体重下降方面具有良好疗效［山东医药，2011，51(37):103］。

肥胖

（3）肝火旺盛

• 肝火旺盛，常见肝火犯胃，早知两肋胀痛，呕吐，反酸，嗳气，口苦，咽干等，黄连常与吴茱萸同用，即《丹溪心法》左金丸。
• 肝火上炎，容易导致目红肿痛，《全幼心鉴》以黄连粉末，水调，敷脚心，用于小儿眼睛红赤。也有人用黄连煮水洗眼。

3、皮肤疮痈肿毒

• 用于热毒蕴结肌肤，所致疮痈肿毒，红肿疼痛，常配伍金银花、黄芩、连翘等同用。
• 或与黄柏、姜黄等配伍制膏外用，如《医宗金鉴》黄连膏。
• 现代临床以茶油调黄连治疗压疮溃疡，有效［福建医药杂志，2009，31(4):170］。

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二、含黄连中成药清火应用的区别

1、黄连上清丸

黄连配栀子、连翘、蔓荆子等，用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

【划重点】适用于外感风热引起的头面部热证的表现，这是区别于其他清火药的特点，这种“上火”带有很强的外界诱因，即外感风热，就是我们平时说的热感冒。

2、黄连清胃丸

黄连配伍石膏、桔梗、知母等，用于胃火盛所致的口舌生疮，牙龈肿痛，咽喉肿痛。

【划重点】黄连清胃丸以“清胃热”为主，胃热的主要表现为口舌生疮，牙龈肿痛，可与其他热证相区别。但黄连清胃丸中没有润燥通便作用。

3、黄连解毒丸

黄连配伍黄柏、黄芩、大黄等，用于三焦积热所致的口舌生疮，眼红头痛，便秘尿赤，心胸烦热，咽痛，疮疖（皮肤感染类疾病）。

【划重点】黄连解毒丸清上中下三焦之热，又可以清头面热，缓解口舌生疮，面红目赤，又可以清下焦热，有缓解便秘的作用。

参考资料

《神农本草经》《伤寒论》《兰室秘藏》《中华临床中药学》《张廷模临床中药学讲稿》

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