中年男子咳嗽，诊所输液头孢曲松，第2天尿中带血，这是为什么？

今天分享的是1例使用头孢曲松导致药物不良反应的病例，如果你或身边人有在使用这个药物，不妨来了解了解这个常识。

“45岁男性患者，因咳嗽就诊当地医院，静脉输液头孢曲松，用量是3.0g/天。据回忆，用药后约16小时，男子双前臂出现肿胀疼痛、皮肤出现瘀斑和血泡、输液穿刺的地方出现渗血，并出现了肉眼可见的血尿...”这到底是咋回事呢？

出现这些不适症状之后，男子吓得赶紧去就诊医院复查。在就诊时，男子告诉医生他没有尿痛、尿急、腰痛和发热的症状，也没有药物过敏的历史。后来医生赶紧给该男子开了凝血功能检查，结果显示凝血酶原时间显著增加、活化部分凝血活酶时间显示增加；紧接着又做了尿常规化验，结果显示尿红细胞三个+，潜血三个+。

医生诊断该男子凝血功能出现问题，尿中显示红色确实是出血引起。在经过医学和药学专家会诊以后，考虑是输液头孢曲松引起。于是，建议男子不能再继续输液头孢曲松了，改为其他类的抗生素进行抗感染治疗。

为了减少出血的危害，进行了输注冰冻血浆和维生素K等对症治疗。为了加速体内残留头孢曲松的排泄，入院后同时还输注了甘露醇和呋塞米等利尿脱水处理。治疗2周以后，该男子皮肤症状恢复正常，尿常规恢复正常，凝血功能恢复正常。

头孢曲松这个药物是比较经典的抗生素，可以用于治疗全身很多部位的感染，常见的不良反应主要为静脉炎、荨麻疹、水肿、恶心呕吐、溶血性贫血、白血病减少。但偶尔在少部分人身上以后出现罕见不良反应，比如头痛、眩晕、肝功能损伤、肠炎和凝血障碍。

最后，我想告诉大家，不管是在门急诊使用头孢曲松，还是在住院期间使用头孢曲松，如果用药以后身体出现上述男子类似的不适症状，建议立即停用头孢曲松，及时补充维生素K和新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。

参考资料：注射用头孢曲松钠致凝血功能障碍，药物不良反应杂志，2018年第5期。

——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝超过200万，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康。期待您的点赞、关注、分享和评论。

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