3月龄婴儿，吃治疗血管瘤药物，5天后拉带血稀便，这是为什么？

最近这段时间，我写了很多关于药品不良反应的科普内容，有少部分人在说我夸大药物副作用，会让公众害怕用药了，会影响公众用药的依从性。其实，这些人可能没有真正理解我写这类科普的目的。为了打消这些人的误解，我今天特地说下，曝光药物的这些不常见“副作用”，就是想让更多人知道药物不良反应的常识，在用药的时候，如果遇到类似的身体不适，可以及早的发现是药物导致的，以便及时停药和积极治疗，把身体损害降到最低！

今天分享的依然是药物不良反应病例，讲的是3月龄婴儿使用治疗血管瘤药物后，出现了腹泻和便血的副作用。其实，婴儿用药后出现的这种不良反应，不仅仅是服用血管瘤药物，很多药物都可能会引起。所以，这个常识很适合新手麻麻们来学习。

3月龄大的小婴儿，出生后就发现上嘴唇部位有红斑和肿块。家人担心这个会影响孩子长大后颜值，最近来到了1家血管瘤的专科医院就诊。经过超声检查以后，医生诊断为血管瘤。考虑到娃娃比较小，治疗期间需要心电监护，就建议办理住院进行治疗。

娃娃收治入院以后，开始在医生指导下服用治疗血管瘤指南推荐药物，即盐酸普萘洛尔，每天1次，每次2毫克。在心电监护未发现异常的情况下，第4天的时候，把剂量增加为4毫克，在服用药物当天的下午，孩子排出了稀水样大便，而且还伴有少量红色粘液絮状物（娃娃在入院前大小便都是正常的）。

医护人员发现后，立即挑取孩子异常状态的排泄物，拿到化验室进行检测，发现红色物质为红细胞，大便潜血试验显示阳性。期间，家长给孩子服用蒙脱石和益生菌，但治疗效果不明显。考虑到孩子没有吃异常的食物，医生开始怀疑是药物导致的，于是建议暂时把普萘洛尔停药。

停药后的第3天，孩子的排便恢复正常，大便常规也未见异常，大便潜血试验也显示阴性了。然后，医生就建议孩子出院了，并医嘱出院以后，继续服用普萘洛尔。孩子回家以后，即停药的第7天，又开始服用普萘洛尔。

结果，在服用的第2天，孩子又再次出现了住院期间的那种腹泻症状。于是，再次带孩子去医院复查。经过专家的会诊，并进行结肠镜检查和肠黏膜活检后，考虑孩子的这种症状是服用普萘洛尔导致的过敏性肠炎。医生建议家长改变血管瘤治疗方案，停用盐酸普萘洛尔，得换成其他药物治疗。之后，孩子再未出现过这种不良反应。

过敏性结肠炎多见于母乳喂养的婴儿，特别是6月龄以内的，临床表现以腹泻、便血为主，也可有轻微贫血。发生的原因可能是婴幼儿肠道尚未发育完善，调节能力差，过敏原清楚能力差导致。所以，这个年龄段的孩子，吃其他药物的时候，都得警惕这种不良反应。

参考资料：盐酸普萘洛尔致婴儿过敏性结肠炎，药物不良反应杂志，2018年第6期。

——好了，今天的科普就到这里，我是今日头条签约作者，全网粉丝200万+，专注于儿童用药安全科普多年，致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康，期待您的点赞、关注、分享和评论。

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