在我国高血压患者已经接近3亿之多，与如此庞大的患者人群所对应的是数量众多的降压药。但随着时间的推移，以前很多常用的降压药，现在慢慢很少见到了。

对此，一些患者可能就会疑惑，为什么以前常吃的哪几种降压药现在比较难买到了？难道老的降压药不好吗？新的降压药就好吗？今天，我们就聊一聊。

为什么有些老的降压药现在都不推荐了？

事实上呢，真正开始规范降压药治疗是从20世纪50年代开始的，最早出现的是利尿剂降压药，接着是β-受体阻滞剂（洛尔类）、钙离子拮抗剂（地平类）、血管紧张素I转换酶抑制剂（普利类），最后是血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）。

从这里可以看得出，利尿剂的历史最为悠久，而沙坦类药物则是较近出现的。但这5类降压药都是目前治疗高血压的首选药物，地位不相上下。

不过在利尿剂出现前，也有一些用于降压药的药物，如抗疟疾药戊胺喹、神经节阻断剂药物（樟磺咪芬、利血平），但除了利血平，其他都难以在临床中应用。

而在这些降压药中，较早出现，但不再作为一线用药推荐的老降压药，主要是短效类降压药，如：利血平、硝苯地平、尼群地平、降压0号、卡托普利、阿替洛尔等。

这些不再作为一线推荐用药，慢慢少见的降压药，其原因主要有2点：药效持续时间、不良反应发生率高。

对于高血压患者来说，控压的关键是平稳。而药效短，服药次数就多，就容易出现漏服，就会导致血压波动大，而不利于心脏、脑、肾脏等靶器官的保护，而且不良反应发生率还高。

因此，这些老的降压药慢慢就退出了高血压治疗的一线用药。虽然不再作为一线用药推荐，但目前还不会退出高血压治疗药物的舞台。

那么，对于患者来说，该选择老的降压药，还是新的降压药呢？

目前推荐的一线用药，主要是长效类降压药，如：厄贝沙坦、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

这类药物多是能够维持较长的降压效果，可24小时保障血压的平稳，同时不良反应较少。另外，如普利类、沙坦类新药，在对患者心脑血管都具有较好的保护作用，可更好降低高血压对这些靶器官的伤害。

而老的降压药，则在药效持续时间上较短，不利于血压控制，同时可能存在较多的不良反应，对心脑血管等靶器官的保护作用上也不如新药。

但不管是老的降压药，还是新的降压药，都有降压作用。只是在降压时间、不良反应发生率、对靶器官保护作用上不同而已。

对于高血压患者来说，如果经济实力允许，那么就选择新药；而经济较为拮据的患者，则可以则选择价格较为低廉的老降压药。

总的来说，高血压患者在选择降压药上除了考虑降压药效果等因素之外，还需要考虑经济因素。但不管选择什么降压药，重点在于是否有坚持规律服用药物，毕竟有吃才能保证血压控制平稳。

参考资料：

[1]吴兆苏,霍勇,王文,赵连友,朱鼎良. 中国高血压患者教育指南[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2014,6(03):78-110.

[2]翁燕君,李伟叨. 抗高血压药物研究进展[J]. 中国药业,2014,23(04):94-96.

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