最近，网络上有这么一个话题#感染幽门螺杆菌或诱发胃癌#被冲上微博热搜第一，引发了广大网友的关注和热议。

根据世界胃肠组织（WGO）保守估计，全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家，感染率高达 59%，将近 7 亿人感染。也就是说，身边每五个人中，就有三个人感染过幽门螺杆菌。

为什么幽门螺杆菌感染率这么高？感染了幽门螺杆菌是不是就一定会得胃癌吗？感染了幽门螺杆菌要不要治？别急，咱们一条一条解答！

什么是幽门螺杆菌？

HP全称“幽门螺旋杆菌”，存活于口、胃以及十二指肠内，是胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤的主要危险因素。

早在2017年10月，世界卫生组织国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌（感染）列为I类致癌物。而这也是诱发胃癌的第I类致病原。

幽门螺旋杆菌（Hp）的生存能力极强，它既能避免胃酸环境的影响，也不易随着食物排出体外。有数据统计：67~80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与它有关，且能够增加2~3倍的胃癌风险！

这也是不少人并不知道自己被感染的原因，若经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)，腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气等，就很可能被HP（幽门螺杆菌）感染了，一定不要觉得只是因为不注意饮食造成的消化不良的小问题！

为什么我国幽门螺杆菌感染率这么高呢？

这是因为幽门螺杆菌主要通过进食了被感染的水或食物而感染，我国传统的聚餐模式是导致幽门螺杆菌高感染率的重要原因。因此，一人感染，全家遭殃。

这也是不少人并不知道自己被感染的原因，所以，你日常生活中时常感到胃痛。随着季节、气候变化时容易出现腹胀、消化不良、口臭、反酸水、嗳气等，那就要小心被幽门螺杆菌（HP）感染了。

感染了HP一定会得胃癌吗？

那么，是不是感染了就一定会得胃癌呢？

令人高兴的是，答案是否定的。研究表明，感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌，也就是说说8亿感染者中，不加治疗的话，将有800万人成为胃癌候选人，这仍然是一个非常令人恐怖的数字！

有人要问了，要怎么区分自己是不是那1%呢？

Hp感染后的结局并不相同，有的人成了胃炎，而有的人就成了胃癌，究竟哪些因素影响着患者结局呢？

目前认为，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有毒力因子、遗传因素、环境因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等多因素与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

哪些人需要根除感染的幽门螺杆菌？

治疗幽门螺杆菌是一把双刃剑，一方面可以有效治愈胃溃疡，降低胃癌等疾病的发生风险。

另一方面，如果过度地使用抗菌药物，有可能发生药物的不良反应，有研究表明，抗菌药物的使用可以造成菌群的失调和细菌的耐药。

所以临床中，需要医生根据患者的具体情况来判断是否需要进行根除治疗。但对于以下几类患者来说，消化性溃疡、黏膜的胃泌素瘤、淋巴瘤、胃黏膜淋巴组织恶性淋巴瘤、胃癌的早期慢性胃炎伴有糜烂、消化不良、有胃癌的家族史、有消化不良症状， 伴有萎缩、肠化、非典型增生(黏膜内瘤变)往往都需要进行根除治疗。

日常生活中，HP感染可以通过什么形式筛查

1、可用幽门螺杆菌快速检测试纸检测

简单来说，就是选择口腔内的牙垢做检测。口腔是胃的一个重要储菌池，口腔HP与胃HP感染密切相关，该检测方式主要适用于有胃病史、胃病症状的人群。

2、碳13、碳14尿素呼气试验法

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

3、胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测，如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

检测幽门螺旋杆菌感染的指征

感染了HP可以根治吗？

令人开心的是，答案是肯定的！

Hp感染引起的胃炎叫“Hp相关胃炎”，而Hp 长期感染，导致胃粘膜持续慢性炎症，其中20%~30%患者胃粘膜会发生萎缩、肠化生，这是胃癌前病变，进一步加重就会导致胃粘膜异型增生和胃癌。

大量研究证实，根除Hp可以逆转部分萎缩、肠化生，稳定病情，明显降低胃癌发病率；在萎缩肠化发生以前，根除Hp几乎可以防止极大多数胃癌发生。

根除Hp，需服用抑制胃酸的药物、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7~14天，根除率达90%以上，一定要在医生指导下用药。

四联治疗方案中的抗生素优先选择敏感抗生素，至少有一种是敏感抗生素，可提高根除成功率。

需要注意的是，目前不规范用药等因素导致Hp耐药率越来越高，即便共识推荐的治疗方案所包含的药物越来越多，Hp根除率仍然逐步下降，同时耐药菌在人群中进行传播，进一步降低了Hp的根除率。

因此，根除HP需要注意，一定要严格按照医嘱用药，定时定量规范疗程用药，不然容易造成耐药性！

参考文献

[1]刘梦真.根除幽门螺旋杆菌影响因素的研究进展.医学研究生学报 2019;12(32).1339.

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组. 中华消化杂志 2017; 37(6):364-378.