体重与健康有什么关系？

这个问题看似很明确，胖不利于健康，但怎样的胖才是胖？又是怎么的不好？瘦就一定健康吗？

这一波具体问下来，这个问题才有意义。我们不能流于表面的空谈，今天，我们就用具体的数据来看看，体重与健康有什么关系。

首先，体质指数（BIM）正常，不代表身体就健康

体质指数（BIM）是国际上衡量人体胖瘦程度的重要指标，以体重（公斤数）除以身高的平方得出的一个数值。

在我国的分类标准中，BIM<18.5为体重过轻者，18.5≤BIM<24.0为体重正常，24.0≤BIM<28.0为超重，BIM≥28.0为肥胖。

但单纯从体质指数上来衡量个人身体是否健康，是不太准确的。因为，体质指数(BIM）并没有将脂肪和肌肉的质量区别开，同时没有考虑到年龄。

相比脂肪，肌肉更重。很多浑身肌肉的运动员，所得出的体重指数都是很高的，甚至可超过了肥胖的标准值，但他们体内的脂肪含量却很低。

而体质指数（BIM）正常，也不一定就代表身体健康。像很多的老年人，体重指数（BIM）可能在正常范围内，但这是因为大多数的老年人都存在肌肉萎缩和骨质疏松，使得体质指数（BIM）下降。

另外，一般人群在体质指数（BIM）正常范围时，长期不运动者相比有运动的超重者，其身体健康状态反而下降。这是因为，运动在体重跟健康关系中可以起到调节作用。

国内外大量的研究已表明体力活动不足会造成严重疾病负担，一般人群的健康相关生命质量也会随着与运动水平的降低而降低。

因此，我们不单纯就体质指数来判断身体健康与否，而是要结合年龄、身体脂肪含量、运动情况等进行综合分析。这里所说的体重过重者，应是指体内脂肪含量过高者，而非单纯的体质指数高者。

那体重与健康有什么关系呢？

一、超重、肥胖者，心脑血管发病风险更高

1、高血压患病风险增加。有研究发现，随着体质指数（BIM）的增加，血压也会逐渐升高。

相比体质指数正常者，超重的男性和女性患高血压的比值比分别为3.69和2.76；肥胖的男性和女性患高血压的比值比则分别为3.17和2.61。

2、冠心病发生风险增加。研究发现，体质指数（BIM）每增加一个单位，冠心病的发生风险增加3%~5%。相比体质指数正常者，超重和肥胖者冠心病的发生风险分别增加了13%和39%。

3、急性心肌梗死发生的风险大幅上升。相比正常体重者，男性超重、一级肥胖、二级肥胖者，急性心肌梗死的发生风险分别增加了32%、70%和131%；女性则分别增加了54%、55%和64%。

4、脑卒中发生的风险增加。研究发现，体质指数（BIM）每增加5kg/m2，脑卒中发生风险增加4%。有数据显示，与正常体重（20 kg/m2≤BMI＜25 kg/m2）者相比，肥胖（BMI ≥ 30 kg/m2 ）者脑卒中的发生风险增加了14%。

5、房颤发生风险增加。研究发现，BMI每增加1个单位，房颤发生风险增加4.7%~13.0%。超重和肥胖者房颤的发生风险分别增加22%和65%；肥胖者房颤的发生风险是正常体重者的1.52倍。

6、糖尿病发病风险增加。相比体重正常者，超重、肥胖者2型糖尿病的患病率分别增加了2倍和3倍。而与体重稳定者，体重增加者患糖尿病的风险增加了90%~170%。

有数据表明，81%的新增糖尿病患者来源于肥胖人群。另外，在糖尿病患者中，超重和肥胖人群的死亡率会增加20%~40%和2~3倍。

二、体重过轻者，总体死亡率增加

有研究发现，体重过低可能是增加非心血管病死亡的危险因素。另有少数研究还发现，体重过低与出血性脑卒中发病有关。

患痴呆风险升高。有研究表明，与体重正常（20 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2）的成年相比，体重过低人群（BMI<20 kg/m2）患痴呆的风险升高了34%。

总死亡率风险增加。有研究表明，BIM与总死亡率的关系呈L型，体重过低是总死亡率增加的危险因素。相比超重或肥胖患者，体重过轻者疾病或手术预后效果较差。

曾有研究对800例高血压患者进行观察，结果发现，体质指数（BIM）最低的患者总体死亡率、心血管和非心血管主要事件发生率最高。

总的来说，体重过重过轻都不利于身体健康。其中，超重或肥胖者，容易导致心脑血管风险增加；而体重过轻者，则总体死亡率会增加。

对于胖子们，好消息是，相比于体重过轻者，超重或肥胖人群各种疾病（术后）的效果更好。因为超重或肥胖而导致的疾病，大部分都可以在体重恢复正常后消失。

所以说，不是越瘦越好，也不是说胖了就一无是处。拒绝过胖，同时也要拒绝过瘦。

参考资料：

[1]. 基层心血管病综合管理实践指南2020[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(08):1-73.

[2]李桐. 体质指数对健康相关生命质量的影响[D].北京中医药大学,2018.