以前得了冠心病，就怕医生说需要做动脉支架，这种直径约2-4 毫米，长几厘米的圆柱、空心、细小网状金属的支架，动辄就要上万元的价格，因其价格高昂，致使很多患者只能转而选择保守治疗。

然而这种因价格昂贵，令普通民众望而却步的心脏支架，随着国家集中带量采购的实施结束了！从之前的1.3 万元降至 700 元，94.6%的降幅，结束了心脏支架的“暴利时代”。

“价格一下降了九成，可以救很多人的命”。消息一出，评论区欢声一片，很多网友表示，心脏支架砍出了“白菜价”，百姓的就医负担明显减轻，这是一件利国利民的大好事。然而很多事情有利也有弊。

心脏支架费用狂降90%后，医院一天做20多台心脏支架手术！

据了解，得知集采政策在贵州落地后，心脏支架植入手术的病人出现了一个小高峰。贵州省人民医院心内科主任医师吴强称，仅1月7日，该院心内科就做了20多台冠状动脉支架植入手术，这种情况以前从来没有发生过。

"以前要8000多元一个，现在不到800元一个，现在一口气放了三个支架，也没有经济负担，国家政策真好。"刚刚手术完的一位病人说到。

根据这位病人的冠状动脉造影结果，医生建议要植入3枚支架，按集采降价前算，3枚支架的费用需要近3万元，而现在3枚支架的费用仅不到1800元，加上医保报销，能大省一笔。"刚诊断时心里还有点负担。现在，治好病很开心，花钱少能治好病更开心。"这位病人笑着说道。

病房里情况类似这位病人的，不在少数，随着老龄化进程的加快，加上三高病人逐渐增多，确定是冠状动脉闭塞的病人也在逐年增多。

此次国家组织冠脉支架集中带量采购结果落地，对医务人员来说，更容易与病人沟通，对病人来说，费用降低近9成，少了高价"拦路虎"，需要进行心脏支架植入的病人也会少了很多顾虑，让他们更容易接受这样先进的介入治疗方法，降低了这类病人突发急性心肌梗死的死亡率。

支架并不是“全能选手”，即便支架降价了，也不是想放就放！

冠心病主要分为慢性和急性。慢性主要包括稳定心绞痛，急性包括不稳定心绞痛、心梗和猝死。对于不同程度的冠心病来说，支架并不是治疗冠心病的“全能选手”，毕竟是放入身体的异物，且放入支架后还有可能引发其他问题，因此，建议冠心病患者，除非必要，还是能不放支架就不放支架。

这3种情况，建议优先进行保守治疗！

• 如果是稳定性心绞痛，建议先以药物保守治疗为主，控制效果不佳再考虑放支架。
• 特别是八九十岁的老人合并疾病比较多，身体也比较虚弱，更倾向药物保守治疗。大多数心梗患者可能需要放支架，但并非绝对。
• 如果血管狭窄程度不严重，可药物治疗。特别是血栓从其他位置脱落后游走至冠脉的，也未必要安装支架，可先抗凝治疗。

哪些情况适宜支架治疗？

• 心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定。
• 心绞痛症状虽然较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄显著。
• 介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄。
• 急性心肌梗死 12 小时以内，如果属于 ST 段抬高型心梗，12 小时～24 小时仍有胸痛等症状，可以综合评估决定是否急诊开通血管；如果属于非 ST 段抬高型心梗，可以根据危险分层决定是否急诊开通血管。
• 对于大多数病人，血管直径狭窄超过 70%是植入支架的一个标准。同时与病变稳定性、形态、长度、分支情况有关，医生根据患者个体情况决定，特别强调狭窄程度不是判断是否植入支架的唯一标准。

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