他汀类药物，停药的后果，你能察觉到吗？

目前在我国，由心脑血管疾病导致的死亡是城乡居民死亡的主要原因，而血清胆固醇水平与心脑血管事件的发生密切相关。

他汀类药物为什么那么重要？

有研究显示：冠心病以及心血管事件高危人群的患者使用他汀类药物治疗，低密度脂蛋白胆固醇（英文缩写：LDL-C）（也就是我们俗称的坏的胆固醇）水平每下降1 单位（mmo/L）,动脉硬化性心血管疾病（英文缩写：ASCVD）患者不良心脑血管事件的发生率会降低21%。

通过这个数据，我们看到了他汀类药物在动脉粥样硬化性心脑血管疾病二级预防中的重要地位。

为什么医生不建议停用他汀？

前面我们看到了他汀类药物的重要性，应该能理解为什么医生不建议轻易停药吧！接下来我们看下他汀类药物停药的后果：

看两组数据：

• 有研究对台湾地区45151例缺血性脑梗死的患者进行一年的随访发现，停用他汀类药物的患者再发缺血性卒中、全因死亡、再住院的发病例高于坚持用药的患者（参考文献1）。
• 2020年，国内也有研究显示：对首都医科大学宣武医院于2014年1月至2017年2月发生急性心肌梗死但无脑血管疾病患者233例和初发急性脑梗死并且无心血管疾病患者233例，对其进行随访研究，结果发现：不论是心梗患者，还是脑梗患者，停用他汀后不良心脑血管事件的发生率高于不停药的患者，主要原因是缺乏对他汀的了解。

服用他汀后，转氨酶增高怎么办？

根据美国脂质协会提供的他汀类药物的安全性意见：

• 他汀是会引起转氨酶升高，但发生率较低，如果服药或转氨酶增高（反映到检查单上是ALT、AST值增高），不要恐慌，建议找主治医师：
• 在治疗期间：ALT或AST（谷草转氨酶）升高在1到3倍，不用停药；
• 如果超过3倍，建议重复检测并定期复查肝功能，如果持续升高而且没有出现其他原因能解释的，要停药。

他汀类药物是最有效的降脂药，临床上被广泛应用于冠心病的一级预防和二级预防，从长远来看，对患者弊大于利。

用药请一定在医生、药师指导下进行！

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参考文献：[1]Lee M,Saver JL,Wu YL,et al. Utilization of Statins Beyond the Initial Period After Stroke and 1-Year Risk of Recurrent Stroke[J]. J Am Heart Assoc,2017,6(8).

[2]付学伟,万云高,王慧娟,张力文,马欣. 对比分析他汀类药物依从性对心肌梗死及脑梗死患者预后的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2020,07:877-881.