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阿托伐他汀的副作用升高血糖，瑞舒伐他汀的副作用也升高血糖吗？能不能对阿托伐他汀与瑞舒伐他汀进行简单的对比？那个副作用低哪？

药师解答：对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀同为第三代降脂药，下面将从降脂能力、不良反应上进行对比：

• 降脂能力对比

在同样的降脂条件下，瑞舒伐他汀的降脂能力高于阿托伐他汀，因为瑞舒伐他汀抑酶活性更强，而且亲水性较强，可以选择性抑制肝脏合成胆固醇，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面效果更佳。

• 稳定动脉粥样硬化斑块效果对比

从治疗成本上考虑，与瑞舒伐他汀相比，阿托伐他汀治疗冠心病的治疗方案更合理；

但是在治疗颈动脉粥样硬化患者病情改善情况、延缓血管斑块形成、治疗老年冠心病伴胆固醇血症的疗效与安全性上，瑞舒伐他汀更有优势。

• 不良反应对比

在肝损害上，与瑞舒伐他汀相比，阿托伐他汀更易引起肝损害；

在肾损害上，与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀更易引起肾损害，禁用于严重肾损害患者；

在肌病上，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀，对于容易患肌病、横纹肌溶解症的患者建议用阿托伐他汀。

对血糖的影响，他汀类药物都有明确的致糖尿病的风险，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀都可能引起血糖升高，但是他汀类药物对心血管疾病的总体益处远远大于新增糖尿病风险，因此建议有他汀类药物治疗适应症者均应坚持服药。

他汀类药物患者用药教育

正在服用他汀类药物的患者，建议收藏患者用药注意手册，见下图：

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