天麻钩藤饮出自近代医家胡光慈所著《杂病证治新义》，由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神组成，具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效，是平肝降逆的良剂，临床上常用于治疗高血压、脑血管病、耳源性眩晕等属风阳上扰、肝阳上亢证。

天麻钩藤饮治疗高血压的应用现状

目前已经有大量临床研究报道了天麻钩藤饮以及天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型高血压、偏头痛的临床有效性，如：

有临床研究采用天麻钩藤颗粒治疗291例原发性高血压，总有效率91.1%，其中以辨证属肝火上炎、肝阳上亢型治疗效果最佳（参考文献1）；

还有临床研究用天麻钩藤饮治疗青年高血压48例，其中显效26例，有效18例，无效4例，总有效率91.67%（参考文献2）；

有临床研究用天麻钩藤饮治疗老年性高血压59例，一天1剂，疗程30天，总有效率为88.13%，在治疗中和治疗后均没有发现明显不良反应，由此可以看出：天麻钩藤饮治疗老年高血压安全、可靠，降压作用平稳持久，可以长期用药（参考文献3）。

现代有中成药：天麻钩藤颗粒，如果大家要用的话，建议在医生指导下把证型辨清后，同时正在服用的降压西药不要停，后续可根据疾病进展变化进行药物调整。

肝阳上亢证

辨证要点：眩晕，头重脚轻，耳鸣，五心烦热（心窝、手脚心烦热），口燥咽干，腰膝酸软，盗汗、遗精，两颧潮红，小便短黄，大便干结，舌红少苔，脉细数

治疗当以平肝潜阳、清火息风

天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药

石决明平肝潜阳、除热明目，川牛膝引血下行，两者为臣药

黄芩、栀子清热泻火，使肝经之热不致上扰，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补肝肾，夜交藤、茯苓安神定志，为佐药

全方11味药合用具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效。

天麻钩藤饮联用西药治疗高血压的应用现状

• 联用普利类（血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI）降压药

有研究使用天麻钩藤汤加减和卡托普利联合治疗肝阳上亢型高血压 112 例，4周后评估疗效，结果显示天麻钩藤汤加减和卡托普利联合治疗能够明显改善临床症状，稳定患者血压，提高高血压患者的生活质量。

• 联用地平类（钙通道阻滞剂 CCB）降压药

有临床研究发现：天麻钩藤饮联合钙离子拮抗剂(如非络地平缓释片、氨氯地平缓释片、硝苯地平缓释片，可以提高临床有效性; 降低收缩压、舒张压、改善患者的临床症状。

西药降压药虽然降压效果明显，但是有较多副作用，如头痛、抑郁、乏力、便秘等，明显降低患者生活质量；天麻钩藤饮（颗粒）在降血压的同时，改善患者的症状，改善生活质量。

高血压属于慢性病，往往需要长期服药，临床上在选择药物上应根据实际情况，选用疗效好、安全性高的药物，中西药联用能够在增加疗效的同时，提高药物的安全性。

但是目前中西药联用需要系统性、大样本的、疗效与安全性评价以及作用机制的研究。

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参考文献：

[1]张德都,王亚菲,胡宝荣.天麻钩藤颗粒治疗高血压病( 附318例临床分析) [J]. 黑龙江医学,2002，

26(9):704．

[2]胡长友.天麻钩藤饮加减治疗青年高血压病 48 例[J].河南中医,2003,23(7):70-71．

[3]于雷,李光春.天麻钩藤饮治疗肝肾阴虚型老年高血压病 59 例[J].吉林中医药,2005，25(1):19.

本文参考：焦富英,马进,熊开鹏,曾嵘,赵磊. 天麻钩藤饮及天麻钩藤颗粒联合西药治疗肝阳上亢高血压研究[J]. 实用中医内科杂志,2019,12:103-106.