哪些抗抑郁药会导致肥胖？哪些不会？体重增加该怎么办？药师解读

世卫组织估算，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，而我国抑郁症患病率达到2.1%，焦虑障碍患病率达到4.98%。

抑郁及焦虑人群越来越多，抗抑郁药的应用也越来越广泛，但是与此同时，抗抑郁药的副作用也令人担忧，体重增加时长期服用抗抑郁药的一种常见不良反应。

哪些抗抑郁药会导致体重增加或肥胖？如果导致体重增加，应该怎么办？

有研究显示，很多抗抑郁药如氟西汀、西酞普兰、度洛西汀、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、文拉法辛等都可以导致体重明显增加。

体重增加风险最高的药是米氮平，其次是西酞普兰、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、舍曲林；再其次是曲唑酮、阿米替林、文拉法辛、去甲替林，度硫平和帕罗西汀稍次之。

当然，也有一些抗抑郁药不会导致体重增加，如度洛西汀对大多数患者的体重影响较小。安非他酮、沃替西汀、维拉唑酮、米那普仑也不会导致抑郁症患者体重增加。

抗抑郁药不良反应的发生在不同的患者之间存在个体差异，可以通过谨慎选择种类和调整剂量将副作用降到最低。

如果在抗抑郁治疗过程中已经出现了体重增加，首先可以通过改变生活方式进行解决，如减少热量摄入和增加日常活动，而增加日常活动不仅能帮助减轻体重，还能帮助缓解抑郁症。但是建议在服用抗抑郁药期间，不要过分限制热量摄入，因为这可能会对大脑产生负面影响，不利于抑郁症的治疗。其次还可以考虑心理辅助治疗，或者寻求营养师的帮助。

不过在很多情况下，如果出现肥胖等副作用，患者仍然需要更换抗抑郁药，前面也说了，有些药物不会导致体重增加，如安非他酮。如果无法换药，可以考虑联用安非他酮；如果上述措施效果都不好，最后才建议使用减肥药。

抗抑郁药导致肥胖的副作用不容忽视，因为这类药可能会降低患者服药的依从性，部分患者可能会因此停药，但是也不能因噎废食，合理选择药物，出现体重增加后应及时进行干预，这样才能保证治疗效果。

如果患者还是担心抗抑郁西药的副作用，可以考虑接受中医药治疗，针灸、柴胡类方、甘麦大枣汤、逍遥散等都对抑郁症的治疗有效果。

我是小玲药师，原创不易，抄袭必究

参考文献：

郑雪,司继刚. 抗抑郁药导致体重增加的研究进展[J]. 中国药物警戒,2020,07:444-447.