腿上血管像蚯蚓般，是什么病？需要手术治疗吗？医生告诉你

今天一个70岁的老大爷，膝关节不适，来我院门诊就诊，我把大爷的裤子撸上来，我首先看到的是老大爷小腿上密密麻麻的像“小蚯蚓”似的静脉，一看就知道是大隐静脉曲张了，我马上问了一句“大爷你这小腿这样多少年了？”大爷说“快三十年了”。我说道“大爷你这叫大隐静脉曲张，你这很严重了，得需要手术治疗了”。大爷说道：“不治了，都这些年了，早习惯了，再说哪有钱管它啊”。大爷的话也确实是实话啊，面对这个情况我也是无奈啊，不说医疗体系的事情了，还是说回我们今天的主题“大隐静脉曲张”，大隐静脉曲张这个病在我们生活中真的是太常见了，非常不幸的是，我本人就有点大隐静脉曲张，当时我在血管疝可是实习的时候，接触最多的就是大隐静脉曲张的患者，当时为了给病人解释病情，就拿我自己的腿给患者看，一看不知道，一看发现自己也有一点大隐静脉曲张了，当时真的郁闷了好几天，还特意做了血管超声检查，虽然问题不是很大，但是由于我们这个职业的特殊性，有时候一台手术需要挺长时间，一站就是几个小时，而这个动作特别容易导致大隐静脉曲张，所谓为了预防和延缓大隐静脉曲张，在上手术之前都是提前穿上弹力袜，关于这个弹力袜我在下文会详细的讲到，今天我们从什么是大隐静脉曲张？是什么原因导致？得了大隐静脉曲张有什么症状呢？我们如何治疗？最后就是我们需要注意些什么？

一、什么是大隐静脉曲张

说大隐静脉曲张之前，我们必须知道什么是大隐静脉。大隐静脉是是位于下肢内侧的浅表静脉,起于足背静脉,经内踝前方沿小腿内侧上行,至大腿根部入股静脉。具体位置看下图

大隐静脉毕竟属于静脉系统，主要是起到静脉回流的作用。而大隐静脉曲张是怎么回事？大隐静脉曲张多由于静脉辦膜关闭不全引起,其使静脉内血液倒流,远端静脉淤滞,继而引起大隐静脉扩张、膨出和扭曲。常表现为下肢酸胀不适、沉重感、乏力,严重者将引起色素沉着、溃疡及出血。给大家解释下，动脉和静脉的区别就在于静脉它有瓣膜，瓣膜的作用就是起到让你血液只能往心脏方向走，而不能往下走，这个瓣膜就相当于一扇门，正常的人瓣膜是好的，就想这个门一样，平时关的严丝合缝，当这个门坏了，关的不严实了，就会导致一些东西从门里面从来，瓣膜也是一样，当瓣膜功能有问题的时候，就会导致辦膜关闭不全，其使静脉内血液倒流，最终血液就会淤积在我们人体下肢，从而引起症状。可以结合下图理解

二、那么人为什么容易得大隐静脉曲张呢？

一般情况下,静脉血会从远端回流至心脏。大隐静脉曲张多由于静脉瓣膜关闭不全引起,如患者进行重体力劳动、长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高,等,均可使瓣膜承受过度的静脉压力,在瓣膜结构不良的情况下,可导致瓣膜关闭不全,产生血液反流，静脉血不能顺利回流至心脏,淤积在静脉中,从而引起大隐静脉扩张。一些是一些具体病因

1、瓣膜关闭不全

2、静脉辦膜缺陷、

3、靜脉内压力升高是引起大隐静

在这些病因的基础上在加上我们长时间的站立，血液更加不容易回流，这样一来就更加容易诱发静脉曲张。

以上是特别容易诱发大隐静脉曲张的因素，你有没有这样的动作，如果有的话，那就可要注意了。

三、得了大隐静脉曲张有什么症状？

1、在外表上下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲,以小腿内侧明显。

2、小腿有酸胀感觉和疼痛的不适症状

3、踝部或足部肿胀，有一部分人会出现脚脖子处肿胀的表现

四、得了大隐静脉如何治疗？

得了大隐静脉是不是需要手术治疗呢？我的回答还是看程度，很多人没有手术指征，往往是需要保守治疗的，我什么的很多同事或多或少的又有点大隐静脉曲张，但是他们基本上都没有采取手术治疗，仅仅通过保守治疗的方式来延缓大隐静脉曲张的发展，注意我所说的仅仅是延缓，因为这个病的根是静脉的瓣膜出了问题，所以仅仅通过保守治疗是不能修复静脉的瓣膜的，但是即便是不能修复，也是没有关系的，因为这个病不是什么急症，他的发展往往需要很多年，有的人20几年没有采取干预措施，也是没有什么症状。所以你大可不用太担心，接下来我和大家详细聊聊具体的治疗措施。

1、一般治疗：改变生活方式:患者应注意休息,避免久站,可卧床休息,抬高患肢。这个很关键，也是我们比较容易做到的，主要原理就在于避免血液的重力作用，避免血液在下肢的淤积。

压力治疗:对于早期轻度静脉曲张、妊娠期妇女及难以耐受手术的患者。可穿弹力袜或弹力绷带,外部加压,使曲张大隐静脉处于萎瘪状态,减轻下肢酸胀和水肿。这个弹力袜目前预防和延缓静脉曲张的效果是不错的，我自己在亲身尝试，效果不错，具体原理就是通过弹力袜将曲张大隐静脉压瘪，不让它鼓起来，血液通过其他静脉流走。弹力袜一定要选择最适合自己的哦。

2、药物治疗：可以增加静脉壁张力、促进静脉血液回流并减少毛细血管渗出,从而减轻静脉功能不全的症状。可与其他治疗方式联合使用。比如常见药物包括:黄酮类、七叶皂苷钠类等。

3、手术治疗：目前手术治疗在临床上也是比较常见的，手术目前的方式比较多，传统的是它曲张的大隐静脉剥离掉，大隐静脉没有了，自然就不会曲张了，另外一种方式就是点状剥离加激光灼闭，什么意思呢？一些严重的需要剥离掉，不严重的我们使用激光给他烧闭塞了，也是其他大隐静脉不回流的作用。

总结：大隐静脉曲张预防和重要，当发现有一点曲张的时候我们一定要对其重视，采取一定得措施去延缓它的发展，注意调整生活方式,戒烟限酒,卧床休息,避免久站、久立,避免进行重体力劳动,并正确使用弹力袜，另外患者应戒烟限酒,日常需多进行休息,垫高下肢,可进行腿部按摩。应合理安排饮食,多吃牛奶、鸡蛋、肉类、蔬菜水果及豆类食品等高蛋白及富含维生素的食物。可以适当进行规律运动,如散步、骑自行车、打太极拳等。

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