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最近一个阿公面色焦虑的来到诊室，拿出验血单抱怨道——自己之前查出尿酸高，后面十分重视饮食，近段时间来海鲜啤酒都不碰，几乎吃素像个和尚一样了了，为什么尿酸还降不下来？感觉都快没信心了。

其实临床上许多朋友也经常遇到这样子情况，明明饮食很注意，为什么尿酸还降不下来？以及大家在临床上很容易搞错的——痛风发作时能止痛时需要同时降尿酸嘛？

所以今天和大家一起探讨一下，这背后的一些原因以及一些相关注意事项。看完一定对您或您身边的朋友有帮助。

为什么注意饮食了尿酸还降不下来？

其实高尿酸血症是一个“富贵病”，我们祖祖辈辈以前的饮食是以谷物为基础的，随着经济的发展，餐餐大鱼大肉都是习以为常。

而随之高尿酸血症的发生率越来越高，进而引起的痛风、尿酸性肾结石、尿酸性肾病也越来越多。随着研究发现，引起高尿酸血症的一大诱因就是——食物中所含的嘌呤。因此，大部分医生都会叫患者少吃嘌呤高的食物。这本身是对的，那么就引出了我们的标题为什么严格控制饮食情况下尿酸降不下来？尤其对中老年朋友来说？

而这就要涉及到我们体内的尿酸是如何产生及排泄的。

首先说说尿酸的产生——尿酸是嘌呤代谢产物，而人体内80%以上的尿酸是人体衰老细胞分解产生的，而只有20%来源于食物。这也是为什么很多朋友单单靠饮食，却控制不住尿酸的原因之一，说白点，只有20%的尿酸是您可以依靠饮食控制的，还有80%是您无能为力的。

而对中老年人来说，本身身体就在不断衰老，人体内源性嘌呤产生的比例只会越来越大，单靠控制饮食内嘌呤来减少尿酸生成是相对较年轻人困难一些的。

再来说说尿酸是如何排泄的——人体内的尿酸有2/3通过肾脏代谢，也就是以尿液形式排泄出去，还有1/3是以肠道，胆管等肾外途径排泄的。

再想想中老年，此时经过了岁月，就犹如机器一样或多或少有些毛病，或是肾脏疾病比如慢性肾病，肾结石等等，或是肠道疾病比如便秘，肠蠕动减缓等等，尿酸的排泄就远远不如年轻人。再加上其他基础疾病，比如高血压，高血脂，肥胖等等，这更加加剧了尿酸排泄的障碍。

因此结合以上两点原因，也是为什么中老年朋友很难单单靠饮食就能控制好血尿酸水平。即使是极其严格低嘌呤的饮食，身体依旧会因为衰老或者疾病损伤等等源源不断地产生嘌呤，代谢成尿酸，尿酸代谢的紊乱才是根本原因。

如何科学控制尿酸水平？

虽然前文说了中老年朋友单单靠饮食很难控制好血尿酸水平，尤其对尿酸水平超过420umol/L的情况下，但这不意味这您就可以不注意饮食上的忌口了因为也许减少嘌呤摄入不意味着雪中送碳，但中老年朋友不顾及饮食，那只意味着火上浇油！那么对于中老年朋友而言，如何正确降尿酸呢？

①生活习惯控制:

其实这个和“三高”一样，生活习惯控制是必须的，其中包括运动，饮食，等等。这里要说下，前面虽然说饮食控制不占主导作用，但是不意味着不重视哦。

对于饮食——要注意肉类摄入量，每天不超过150g，优先选择鸡、鸭、鱼肉（淡水鱼），猪、牛、羊肉适量，要避免：海鲜、动物内脏、浓肉汤。对于蔬菜、豆制品，摄入量每天300-500g，这类食物富含膳食纤维，能增加饱腹感，还能减肥。

这里要注意，虽然大豆是高嘌呤食物，但做成豆制品后嘌呤含量大大降低，痛风病人也是可以适量吃的。

对于运动——科学研究表明适当的做些温和有氧运动，能促进尿酸水平排出体外，降低体内尿酸水平，有效预防痛风急性发作，降低痛风患有率。而对中老年最好的运动方式，在前几天的文章中已经说过就是——散步。具体以每周4~6次，每次30分钟左右，要注意保护膝关节，以不损伤关节、不感到疲劳为最大的原则。

当时要注意！当痛风急性发作期时，切记，一定要保持绝对的静养，以免给关节带来负担，加重病情。下肢肿胀时，可以垫高下肢促进血液回流，减少肿胀引起的疼痛。

②适当增加饮水量:

北京世纪坛医院干部主任医师银鹏飞于2013年在健康时报版刊文表示——防尿酸升高的首要任务是多饮水，每日饮水量要保证尿量在1500ml以上。

我们知道，尿酸主要通过肾脏排泄，尤其在使用一些促进尿酸排泄的药物时，比如苯溴马隆，一定要加强喝水，促进尿酸排泄。因为痛风的原理是尿酸在身体内乘机，当通过排尿，增加尿酸排泄时，痛风结晶就会随之溶解，而缓解痛风症状。

不过要注意！对于心肾功能下降的朋友，可以减少饮水量。另外防止饮水对夜尿而影响睡眠质量，要在白天饮水促进排尿为佳。

③戒烟戒酒！

吸烟，对肾脏小血管的损害损害肾功能而阻碍尿酸排泄等等。但这里重点说一下酒——尤其是啤酒。首先啤酒本身是高嘌呤的饮品，其次酒精增加肝脏ATP分解，促进尿酸形成并且阻断尿酸从肾脏排泄！真的是又增加尿酸的生成，又抑制尿酸的排泄，真的是糟糕透了。所以啤酒绝对是高尿酸血症的禁忌！

虽然重点说的是啤酒，但不意味着别的酒类就行——上海市第六人民医院骨科主治医师李岩峰于2017年在健康时报刊文表示，别管什么酒，痛风面前，没有哪个酒是好的。

④药物治疗:

前面就提到，当血尿酸水平高于420umol/L时，我们是建议使用药物治疗的，单靠生活饮食等效果可能不会十分理想。

具体您适合什么药物，建议您去医院咨询医生，因为不同药物禁忌症不一样，比如别嘌醇可能引起肝肾损伤，非布司他肾功能下降者慎用等等，所以不具体描述，得和医生具体沟通才知道您适合哪类降尿酸药物～

但有点要注意！有很多痛风患者血尿酸一降到正常，就把药停了，导致尿酸的反复波动，病情反反复复，这样的波动伤害更大！一定要及时检测血尿酸水平！

总结——

今天主要重点是解释了一下为什么中老年人往往单靠饮食控制难以达到预期的血尿酸水平，希望今天的文章能给大家解惑～另外关于合理控制血尿酸的方法，还涉及到少熬夜，减少压力，控制其他慢性疾病比如“三高”等等，这里因为篇幅只讲了较为重要的点，往后会继续更新相关内容～要是还有疑问，可以评论区留言哦～