早晨去早市上买菜，回来路上孙大爷就感觉喘不上来气、胸闷、下肢出现水肿，并且症状越来越严重，幸好在好心人的帮助下被及时送往医院治疗，这才捡回一条命。孙大爷知道是自己的心衰又犯了，医生说这并非简单的心衰，而是顽固性心衰，需要给予重视才行。

一、什么是心衰

我们知道，心衰就是心力衰竭，指的就是心脏这台发动机不再动力十足，某些情况下带不动人体这台机器，就像是动力不足的拖拉机，在平地上尚且能正常前行，但在爬坡的时候就很明显地费劲了。你要说它严重，某些患者进行正常的活动一切如常，积极干预和常人无异；你要说它不严重，心衰是很多心脏疾病的终末期，控制不好，随时会威胁患者的生命。

关键是除了心脏移植，心衰无法根治，只能用药、改善生活来缓解。

二、顽固性心衰

心衰已经够让人头疼了，顽固性心衰又是什么，和心衰有哪些不同呢？

1、一般的心衰在稍作休息、服用药物等干预之后，患者的不适症状会出现缓解，但顽固性心衰患者的症状仍然会持续甚至恶化；

2、相比普通的心衰，顽固性心衰的发作频率要高很多；

3、常见的心衰一般通过休息或者用药后可改善，顽固性心衰则需要住院等强化治疗。

由于顽固性心衰一旦发作，严重影响患者健康，增加患者经济负担，那么在日常生活中要积极避免诱发因素。

• 感染，尤其是呼吸道感染最为常见；
• 剧烈运动或情绪激动，比如短跑、暴怒等；
• 过度饮水，在短时间内喝太多水、静脉输液过多等导致血容量增大；
• 房颤等心律失常；
• 使用利尿剂等药物不规范；
• 冠心病突发心梗等基础性心脏病加重等。

三、顽固性心衰反复发作，科学使用正性肌力药物很关键

正心肌力药物是治疗心衰常用的一种药物，这类药物能够提升心肌的收缩强度和频率，提高心肌的收缩能力，增加心脏的血液输出量，维持最佳的血容量和氧合状态。常见的正性肌力药物主要有以下几种，科学用药要记牢。

1、地高辛

地高辛是洋地黄类药物，这类药物能够提高细胞内钙离子的浓度，在不增加心肌耗氧量的前提下，起到减慢心率、兴奋迷走神经、提高心肌细胞收缩等效果。

地高辛注射液是这类药物的代表，具有剂量精准、不经肝脏代谢、安全性高等优势。

但是，值得注意的是洋地黄类药物的有效血药浓度是0.5-0.9μg/L，如果超过1.2μg/L的话会增加死亡风险，因此建议小剂量使用。

2、多巴胺

多巴胺是一种β肾上腺受体激动剂，不同剂量的多巴胺具有不同的药效，急性心衰患者伴有低血压的人群需要大剂量使用，一般为5-20μg/kg/min，这种剂量的多巴胺作用于β1受体、外周血管α受体，具有较强的血管收缩功能。注意高剂量的多巴胺会诱发快速心律失常，在用药时需要密切观察。

3、米力农

米力农注射液是一种磷酸二酯酶抑制剂，可通过抑制磷酸二酯酶的活性，促进钙离子向细胞内流，在心脏收缩期具有正性肌力效应，在心脏的舒张期可促进对钙离子的摄取，改善心室舒张，兼有强心、扩血管的双重效果。使用洋地黄能治疗效果不佳的急性、慢性顽固性心衰都可考虑使用米力农注射液。注意心动过速、心梗、低血压患者需慎用。