“唉，晚了，一切都晚了！”

内分泌科门诊室外面的走廊里，一位60多岁的阿姨十分沮丧，旁边站着一位30来岁的小伙子默不作声，但眼里噙着泪水。

“别丧气，积极治疗，到了咱们这把年纪活一天赚一天呀！后悔也没用，没有后悔药可以吃！”一位患者听了阿姨的经历后安慰说。

这位阿姨姓周，今年67岁，6年前因为尿频、异常出汗、失眠等问题，到医院内分泌科检查，本以为是更年期症状的她被发现血糖高达11.6mol/L，被诊断为二型糖尿病。医生随即给她开了二甲双胍等常见的降糖药，但周阿姨却一口回绝。

“我不吃降糖药，吃这药伤肾或折寿的！”这是周阿姨拒绝吃药的理由，任凭医生怎么说，她坚决不肯吃。

回家之后的周姨四处托人找降糖的民间方、土方，熬丝瓜汤、喝中草药泡的茶、吃所谓的“降糖食物”，就这样沉浸在自己的降糖“秘方”中。但一周前她出现四肢浮肿、小便变成橙黄色，到医院检查发现肌酐比、尿蛋白均远远超出正常值，医生说已经是肾衰竭的程度了。于是，便发生了文章开头的那一幕。

周姨的肾衰竭到底从何而来？如果有“后悔药”，她应该如何用药才能避免悲剧的发生呢？

一、肾衰竭从何而来？

发生肾衰竭的糖尿病患者比较多，很多人会发现糖尿病患者无论吃药还是不吃药，都有发生肾衰竭的病例出现，其原因是不同的。

不吃降糖药，患者体内居高不下的血糖会损伤血管内皮，引起或者加重全身的血管粥样硬化，当然肾脏也不会例外。长此以往，肾功能逐渐被损伤，最后导致肾衰竭也是情理之中的事情。

吃降糖药仍然出现肾衰竭的情况让很多患者及家属非常不理解，降糖药也吃了，为什么还会出现肾衰竭呢？

• 一种情况是像周姨这样不听专业医生的，盲目相信民间方、土方，滥用药物，“是药三分毒”，长期滥用药物损伤肾脏也不意外。
• 另外一种是吃医生的开的药，但是不严格按照医嘱用药，吃药经常“三天打鱼两天晒网”，致使血糖忽高忽低，对肾功能产生损伤，肾衰竭也就找上门了。

因此，糖尿病患者要积极配合医生，坚持科学合理用药，才能避免肾衰竭的发生。

二、新型降糖药SGLT2抑制剂，降糖又护肾！

很多人担心吃降糖药药就会伤肾，但其实最近一些年研发的新型降糖药，在降糖的同时能够保护肾脏，比如SGLT2抑制剂。

SGLT2能够不依靠降糖，就发挥保护肾脏的功能，也就是说，即使患者的血糖还没有达标的情况下，依然能减少肾脏的损伤，这主要是因为该药物特殊的降糖机制——SGLT2通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2的活性，降低肾小管对葡萄糖的重吸收，从而发挥降糖、护肾的功效。这类药物以达格列净、卡格列净、恩格列净为代表。

具体的用药是这样的：

1、达格列净

口服，起始剂量为5mg，早晨服用，药效不受进食的影响，每天服用一次。注意肾功能出现异常的患者要根据情况调整药物剂量。

2、恩格列净

口服，起始剂量为10mg，餐前餐后服用均可，每天吃一次，如果有肾功能异常的话，也要在专业医生的指导下调整用药剂量。

3、卡格列净

口服，起始剂量为100mg，需要在每天第一顿饭前服用，每天用药一次。本身肾功能出现异常的患者也需要调整用药剂量。