心脏支架能管多久？会不会堵塞？堵塞了怎么办？医生帮你分析分析

今天到乡镇里面参加“三下乡”义诊活动，一位55岁的男性患者前来咨询，上来就问蓝医生“心脏支架能管多久？会不会堵塞？”。进一步了解他的病史得知，他是5个前因为胸痛在市医院就诊，诊断冠心病，并且植入冠脉支架。还了解到他近期仍然在吸烟，每日30支。由于来就诊的人相对较少，我就给他详细讲解了下。

一、心脏支架能管多久？

目前植入的支架都是金属支架，材质有不锈钢、合金等，并且这些支架大多有药物涂层的。支架植入到冠状动脉后，是狭窄的血管撑开血流通常，缓解胸痛。支架对于人体来说是“异物”，比较粗糙，容易形成血栓，所以支架术后要通过加强抗血小板治疗，预防血栓。通过几个月的时间，冠状动脉的内皮细胞会“爬过去”，覆盖支架的金属表面，使得支架腔内变的光滑，就像被打磨过的地板一样，不容易血栓。那这支架能用多久?从理论上讲，就支架本身而言它是永久的，这些金属物质不会发生断裂、生锈、变形等，一直都能够起到支撑作用。

金属的冠脉支架

二、冠脉支架会不会堵塞？

确切的回答，有可能堵塞。冠脉支架术后确实是有一部分患者出现再堵塞的情况（约5%），也就是说冠脉支架内再狭窄。这种再狭窄可能与血管内皮损伤、炎症反应、血管内血栓形成有关，这些方面在应用了药物涂层药物洗脱支架后有所改善。另外术后药物应用不当、不良的生活习惯也是诱发的因素。

支架内有可能再狭窄

三、冠脉支架再狭窄怎么办？

冠脉支架再狭窄的患者可能再发胸痛、心肌梗死等可能，需要给予进一步的治疗，主要包括一下3个方面：1、药物治疗：狭窄不算严重，如<50%，加强抗血小板治疗、强化控制血脂，使支架内狭窄稳定再这个水平，不再进一步发展。2、再次介入手术：更加严重的狭窄可以再次冠脉造影评估狭窄程度，再次介入治疗，如切割球囊成形、血管内斑块消融、血栓抽吸等。3、冠脉搭桥手术：如果狭窄严重并且病变复杂，介入手段无法再次开通的情况，可以考虑冠脉搭桥手术，通过建立旁路来改善心肌血供。

冠脉再狭窄的多种解决方案

看懂了吗？冠脉支架只是治疗冠心病的一种方式，并不是一劳永逸的解决办法，冠脉支架植入术后有可能还会再发冠脉支架再狭窄。另外在原来没放置架的位置，也有可能再发生病变。所以支架术后严格的用药、改变不良的生活习惯、戒烟、控制血糖、血压等才能够使得冠脉支架的效果发挥更久，延缓疾病的进展、减少并发症。