成功救治武汉新型冠状病毒肺炎的ECMO技术到底是什么？医生告诉你

近段时间以来全国人民的焦点都集中在武汉新型冠状病毒肺炎，大家都密切关注疫情变化，按照专家的建议做好自身保护，大街上都是戴口罩的，各大药店口罩脱销，医务人员冲在前线救治病患，防止疫情进一步扩散，在救治的过程当中也出现了一些重症的患者，今天各大媒体报道了武汉中南医院利用ECMO技术成功救治危重症患者的事例。可能很多大众对这个ECMO技术还不太了解，在这里科普一下。

一、重症肺炎对人体的损害？

病毒感染人体后人体会做出免疫应答，大量面子细胞、分子渗出，在肺组织间隙会有大量的液体渗出，影响肺的换气功能，较小面积的渗出肺部可以通过代偿机制而不会有明显的气喘症状，严重的、大面积的渗出使得肺部的氧交换不能够满足人体的需求，就会出现呼吸急促、气喘、口唇紫绀等缺氧症状。当然严重的缺氧会导致其他脏器的功能障碍，即多器官功能衰竭。

病毒感染肺部渗出

二、ECMO技术的发展

ECMO技术来源于心脏外科的发展。在18世纪----19世纪中叶，普通外科手术发展已经如日中天、大红大紫，几乎所有的器官都能够做手术，唯独心脏手术没人敢做，心脏手术是当时外科的禁区，因为当时的医生总结出了一条规律，一个器官只有满足无血、静止这两个条件才能做手术，而心脏是不断跳动、满是血的，恰恰这两个条件都不满足。18世纪外科学鼻祖之一毕洛斯曾说过“谁想要在心脏上做手术，都将会落的身败名裂”，一语成谶，这句话笼罩了医学界100年。1953年，Gibbon医生研制出了世界上第一台体外循环机，心脏外科手术才正真进入了心内操作的蓬勃发展。体外循环机能够暂时的替代人体心和肺的功能，让心脏停止下来，外科医生可以在无血、心脏停止的条件下完成心脏手术，将心内异常的结构进修修复。此后体外循环技术和心脏手术蓬勃发展。但这种体外循环心脏停跳的技术只能在有限的时间里面，到1972年有医生报到连续使用体外循环技术支撑患者生命，在这之后这种体外生命支持技术不断的进步和累积经验，把原本庞大、复杂的体外循环机逐渐改造成简易、小巧的ECMO技术，全称叫体外膜肺氧合，用来抢救某些类型的危重症患者。

体外生命支持技术

三、ECMO设备包括哪些部件和功能？

一个完整的ECMO设备包括：血管插管、体外管道、氧合器、动力泵、供氧管、监测系统，血管插管和体外管道是整个系统在一个密闭的空间里，供氧管提供氧气，监测系统保证整个系统的安全运行监测容量、流量、空气、血栓等。整个系统的核心部件是氧合器和动力泵，氧合器里面完成气血交换，使得“黑血”变成“红血”，即代替肺的功能，动力泵推动血液前进，代替心脏的功能，这就是人工心肺机。

ECMO代替心肺功能

四、ECMO技术的适应症

由于ECMO技术的发展，使得很多的危重症患者得以成功抢救，堪称重症医学抢救的利器。ECMO技术主要应用于各种原因导致的心跳呼吸骤停、急性严重呼吸功能衰竭、急性严重心力衰竭、其他各种原因导致的呼吸循环功能重大威胁如溺水、重症感染、重大创伤。本次武汉中南医院成功抢救的患者就属于急性呼吸功能衰竭。

ECMO适应症之一：急性严重呼吸功能衰竭

看懂了吗？ECMO是一种体外生命支持技术，来源于体外循环技术的发展，用来临时替代心肺功能，用于抢救各种原因导致的严重呼吸、循环功能衰竭。

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