女娲炼石补天，心脏有缺陷用什么材料补？医生告诉你，超出你想象

近期病房里收治了一个患有先天性心脏病的孩子，和往常一样，通过一系列的手术前检查，已经确定了手术方案，手术前跟家长进行详细的交谈，解除家属的困惑，家长是一位中学教师，看的出来他们是私下里做过功课的，非常想了解整个手术的各种细节，其中就包括用什么东西来补心脏，当然这也是医生必须提前告诉他们的。“女娲炼石补天处，石破天惊逗秋雨”，唐代诗人李贺在这首赞美音乐的《李凭箜篌引》中借用了中国古代神话故事“女娲补天”，神话故事往往读起来感觉神秘、传奇，仔细品来又觉得不可思议，石头怎么能补天呢？现代科技日新月异，很多科技的产物也让人觉得不可思议，在医学领域也是一样的，曾经被认为无法治疗的疾病，被现代医学一一击破。先天性心脏病是公认的最严重的出生缺陷之一，曾经令人那么恐惧，现在心脏外科医生也可以从容的进行修补，今天就来聊一聊“补心”都用了哪些原料。

心脏缺损能够修补

1、自体心包

汉语有个成语叫做“割肉补疮”，意思是不计后果以解燃眉之急，字面意思很好理解，就是身体某一个地方因为病变出现了一个“疮口”，把其他部位的肉割过来填补，以达到治疗的目的。在很多先天心脏畸形的手术过程中所用的就是这个道理，把自身的一个叫做“心包”的组织取下来，用于心脏内部畸形的修补。那心包是什么？正常人的心脏在胸膛（纵膈）内是被一层薄膜所包饶，这层包膜薄薄的，约只有1mm厚，心包使心脏与胸骨、肺、食管、器官等器官分隔开，起到保护作用；心包面光滑，心包膜与心脏之间有小小的间隙，内含少量的液体，这些液体起到润滑作用，是的心脏在不断的跳动过程中不会磨损。自体心包有很多优点：获取方便、无菌、柔韧性好、无排斥反应、不需额外费用、缝合针眼不容易漏血；缺点是自体心包的量是有限的，新鲜自体心包柔韧性太好有时不太好操控，0.6%的戊二醛溶液处理可以解决这个问题，另外切除自体心包可能对需要第二次行开胸手术的患者带来一些麻烦。心包切除有害吗？目前并未发现切除心包而引起的心脏功能障碍。

打开的心包膜，心包像是心脏的衣服一样

2、异种类心包膜（牛、马）

对于部分复杂畸形的纠正，自体心包膜的量是可能不够的，前面已经讲到自体心包是有限的，作为替代品，异种心包膜就派上了用场。大多数国家采用牛心包，少数国家也采用马心包，经过戊二醛处理，存放在手术室内，使用起来也很方便。讲到牛和马可能老百姓会觉得有点怕怕，毕竟不是同一个物种呀，但是不要担心，这些都是经过特殊处理的，不会传染上牛、马的疾病和染上牛、马的习性的。牛心包相对自体心包而言比较厚，柔韧性不如自体心包，并且植入后可能发生强烈的免疫反应，使得心包片发生严重的钙化现象。这种材料作为一个替补的选择在临床应用也较广泛，根据不同大小的心包块，需要花费数千元。

牛心包是备选材料

3、人造补片

Dacron（聚对苯二甲酸乙酯），是一种人工合成的材料，稳定性好，耐用性强，可以大规模生产，并且保存方便。但是Dacron也有一些缺点，比如柔韧性差、缝合针眼容易漏血、容易产生炎症反应等。就拿柔韧性差这一条来说，就限制了Dacron在心脏内某些特别脆嫩的组织附近的应用，如靠近心脏瓣膜，可能远期会造成瓣膜损伤；尤其容易产生炎症反应而导致表面增生物过多，有可能导致构建的通道变狭窄等不良影响。

ePTFE（膨聚体四氟乙烯），也是一种人工合成的材料，这种材料比Dacron来说柔韧性较好，炎症反应发生较小，但是抗出血的性能低于Darcon材料；所以在一些心脏内部或者压力比较低的地方是理想的人工材料；但是对于在对止血要求高的地方如主动脉等部位，则略于Dacron。另外值得一提的是，由于这种材料具有透气、不透水的特性，被广泛用于制造鞋子、衣服等，穿上透气且可以防水。

用来制作冲锋衣的 PTFE

4、缝线

各种心脏畸形的修补像极了衣服破了进行修修补补的过程，衣服上哪里破了一个洞，需要找一块合适的布块来修补，另外修补衣服必不可少的就是缝合针线啦，做手术也是一样的，补片材料有了，缝线也是极其重要的。目前先天性心脏畸形的修复中使用最广泛的是一种人工合成的材料，化学成分是聚丙烯，这种缝线是不可吸收的。这种缝线具有切割力小、不容易出血、炎症反应低等优点，甚至在极其稚嫩的新生儿心脏手术中都有非常优异的表现。另外一种可吸收缝线，化学成分是丙交酯乙交酯共聚物，可以在缝合后数月内发生炎症反应而自行吸收，也广泛用于心脏手术中。

各种规格和材质的缝线

开篇的这个孩子经过手术，应用了自体心包补片以及聚丙烯缝线，手术顺利完成，并快速恢复出院了，开启了新的人生旅程。心脏手术的进步离不开科技的进步，以上提到的这些除了自体心包是现成自身的，其他都是科技的产物。总体上来说理想的补片材料应该具有容易获取、稳定性好、柔韧性好、容易保存、能够大量获取、价格低廉、不容易出血、没有不良反应等优点，而自体心包除了数量有限外无疑是最好的选择，当自体心包量受限时，人工合成或者异体组织（猪、牛、马）也是良好的选择。