“罗医生您好，我上个月参加公司年底体检的时候，被诊断为H型高血压。我知道高血压，但是这个H型高血压到底是什么？高血压还有分类型的吗？这种类型的高血压有哪些危害呢？我该怎么预防呢？该如何药物治疗呢？期待您的回复。谢谢。”

这是一位网友发给老罗头条号私信中的一个问题，他讲述自己在年底体检被诊断为H型高血压，对于H型高血压很陌生，所以想知道它到底是什么？以及该怎么预防和治疗。那么今天老罗就来为大家说一说“H型”高血压。

血压高了，高血压、降血压……这些词应该大家都挺熟悉的，但是如果问你：你知道什么是“H型”高血压吗？估计大部分人一定是一脸茫然，你说的是什么？……

什么是H型高血压？

按照中国疾控中心CDC疾控分类目录中的定义，一个健康成人人体空腹血浆同型半胱氨酸平均水平在每升5~15微摩尔，当血浆同型半胱氨酸即HCY水平在每升10微摩尔以上时，称之为高同型半胱氨酸血症或者表述为血浆同型半胱氨酸水平升高。而伴有高HCY的高血压，就是“H型高血压”。

那么，这个HCY的水平升高，再合并高血压，严重吗？对身体有些什么伤害呢？一起来了解一下。

H型高血压对身体有什么危害？

H型高血压对身体有多种危害，据相关流行病学研究证明，H型高血压患者的心血管恶性事件的发生率比单存在高血压的患者要高出5倍左右，相较于正常人来说更是高出25~30倍，它可导致动脉粥样硬化，促进血栓形成，是脑卒中和急性心肌梗死的重要危险因素。

主要原因是：血浆同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢物，它对血管内的内皮细胞会产生毒性作用，引发血管内皮功能紊乱或危害、使脂质过氧化，同时还使得血液中血小板的粘附性增高不少，从而形成动脉粥样硬化斑块。

另外，HCY水平升高会刺激到动脉平滑肌细胞，干扰血管平滑肌的正常功能，使其过度增长，促使平滑肌快速老化、组织纤维化以及变硬，最终发生动脉粥样硬化，导致心脑血管恶性事件发生的几率剧增。

HCY水平升高还可使血小板的存活期缩短，并使血小板的粘附性和聚集性增高，从而更加促进血栓的形成。

结合这几点不难看出，HCY水平的升高再合并高血压，对人体的危害有多大。更为危险的是，HCY升高是引发脑卒中的帮凶。因此，在《中国高血压防治指南》里其实有明确规定：高血压患者必须要常规筛查H型高血压病，并规范进行相应的治疗。

筛查的方式很简单，去医院抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量，即测定HCY值就可以了。

什么原因诱发HCY升高呢？

引发HCY升高的原因，大致就是5点。

1. 摄入过多的蛋氨酸，也就是动物蛋白摄入过多。
2. 平时摄入的维生素B6、B12不足，还有就是叶酸摄入不足，会引发HCY水平升高，尤其是叶酸摄入不足有密切的关系。
3. 肾功能不全导致含硫氨基酸的排泄出现障碍，引发HCY水平升高。
4. 甲状腺功能减退也可能会导致HCY升高。
5. 最后一点就是与相关遗传代谢有关。

血浆中如果HCY浓度每升只要升高5微毫摩尔，脑卒中的风险就要增加59%，而HCY浓度每升只要降低3微毫摩尔，脑卒中风险就能降低24%。所以预防工作很重要。

H型高血压该如何预防和用药？

降压、降HCY，两者缺一不可

H型高血压患者治疗方面要两手一起抓，即高血压和高同型半胱氨酸血症要一起治疗，在降血压的同时充分考虑如何来降低同型半胱氨酸水平。

据临床数据表明，ACEI类血管紧张素转换酶抑制剂降压药和叶酸联合治疗对于降低心脑血管事件发生风险上具有显著的协同效果，65%的H型高血压患者在合并使用血管紧张素转换酶抑制剂药物与叶酸后，脑卒中风险下降25%。像单纯使用依那普利治疗对比用依那普利叶酸片来治疗，结果显示后者在控制高血压和高HCY的效果要明显优于前者。

在饮食方面该如何预防高HCY呢？
饮食方面，补充叶酸是关键。

按照营养学会的推荐，成年人每天吃400~500克蔬菜，身体就不会缺乏叶酸。下面推荐一些含叶酸比较丰富的蔬菜和水果。

蔬菜类：菠菜、莴苣、芥蓝、芹菜、花椰菜、油菜、小白菜、芦笋、绿色嫩豆等等。

水果类：猕猴桃、橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、杨梅、葡萄、草莓等等。另外像豆类、菇类、全谷以及肉类中也含有一定的叶酸。

在烹饪方面，有些人习惯把青菜煮烂、炖烂，这是不好的，会将叶酸、B族维生素全部破坏掉，要注意一下，烹饪的时候不宜高温加热、不宜煮的过久或者炒的过久，另外蔬菜也不宜久存，建议每日买新鲜的蔬菜。

在日常饮食中可以多吃一些含维生素C多的果蔬，因为有维生素C的加持，叶酸会更稳定，而且维C还有助于增加体内叶酸的储存量。

但是，如果你已经是H型高血压患者的话，建议最好是在服用降压药的同时服用叶酸片，或者服用降压药和叶酸的复合制剂，这个时候要注意药物治疗配合饮食习惯。

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