“医生，我父亲今年65岁，他有冠心病，有心肌缺血的情况，胸痛胸闷的情况时有发生，前段时间来做了造影然后一起做了手术，现在术后恢复的不错。我们想知道的是，这个心肌缺血的情况到底是什么原因导致的呢？”

对于这位患者家属提出的问题，老罗做一个简单的回复，再就“是什么诱发了心肌缺血”做一下科普。这位网友的父亲有冠心病，而造成心肌缺血最重要也最常见的一个原因就是冠脉出现狭窄，

心肌缺血指的是由于一些原因造成了心脏里面的血液灌注量减少，引发心脏供氧量也减少，最终导致心肌代谢出现了异常，没有办法支持心脏正常工作的一种心脏疾病。心肌缺血对于人体的健康，不管是心脏还是全身都是影响极大的。氧是心脏心肌细胞活动的时候必不可少的物质，而氧是通过血液运输给心肌细胞们的，心肌缺血的话，就会导致缺氧，它造成的直接后果就是导致心肌细胞的有氧代谢减弱，产能减小，使得心脏活动必需的能量供应不足，会引起心绞痛、心律失常、心功能下降等一系列的疾病的发生。

那么到底是哪些原因导致了心肌缺血的发生呢？

诱发心肌缺血的原因

冠心病应该是引起心肌供血不足、导致心肌缺氧，从而引发胸痛、胸闷的主要原因。心肌缺血发作常常表现为心绞痛，严重的会表现为心肌梗死。如果长时间心肌缺血还会导致心肌结构发生变化，严重以后会引发心脏扩大而导致心力衰竭。

其他像炎症、微循环障碍、血管内皮功能失调、冠状动脉血管痉挛、血小板出凝血功能异常等等，同样也是造成心肌缺血发生的重要因素。

炎症因素：临床数据显示有部分患者在发生心肌梗死、中风之前有过拔牙的经历，主要诱因考虑是与感染后血管斑块出现了炎症反应，使得本来附在血管壁上的斑块破裂、然后慢慢脱落，最后诱发血管堵塞是有关联的。

冠脉血管痉挛：还有一类心肌缺血的诱因考虑是由于各种社会因素的影响，例如长期精神紧张、心灵创伤类的，导致的冠状动脉血管痉挛，而可能诱发了心肌缺血。在临床上我们会发现这部分的患者在发生了心绞痛时，心电图显示发生了心肌缺血的改变，心肌酶也异常增高，但是冠脉造影没有任何异常的，一般都考虑推断可能和冠脉血管痉挛有关。

血小板功能异常：这个大概也是为什么冠心病患者需要长期服用阿司匹林等抗血小板药物治疗的原因了。血小板的出凝血功能障碍会引发血小板的异常堆积而导致心肌缺血。对于有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟等危险因素的人群，服用阿司匹林类药物抗血小板治疗也是预防心脑血管事件发生的最基础措施。

血管内皮功能失调：门急诊会碰到一些反复胸痛的患者，心电图显示心肌缺血，但是冠脉造影显示正常，最后通过心肌同位素灌注显像证实是属于心脏微血管病变，这个主要是由于血管内皮功能障碍等因素引起的心脏微循环障碍。

总而言之，如果要改善心肌缺血的情况，必须要根据诱发患者发病的具体原因来制定治疗方案。但是有一点需要重点指出的是，改善心肌缺血时一个长期的过程，在整个过程中不能因为一时的症状改善就擅自停药，一般三个月为一个疗程，建议3个月复查再确定进一步的治疗方案。#清风计划# #2020首届头条健康问答大赛##健康科普大赛# #我的冬日门诊#