“医生，我去年体检查出来有高血压，但是为什么医生除了让我吃降压药以外，还要我补充一下叶酸呢？请问这个是为什么呢？”

血压高除了吃降压药，为何还要补充叶酸？

今天就这个问题来简单地聊一聊。我们都知道这个高血压是心脑血管疾病的一个主要的危险因素，控制好血压是非常有必要的，而据相关的统计数据表明，在我国的高血压患者中，至少有70%以上的高血压患者在高血压的同时还伴发有一种叫做高同型半胱氨酸血症，我们把这一类患者叫做H型高血压患者。

关于同型半胱氨酸和H型高血压

我们先来了解一下同型半胱氨酸，它是人体细胞蛋氨酸代谢过程中的一个中间产物，这个同型半胱氨酸如果在人体的血液中含量超过一定的浓度的话，它就会对血管的内皮细胞产生毒性作用，会导致人体的血管内皮发生损害，使氧化应激反应加强，从而改变脂质代谢，同时还会促进血栓的形成和动脉粥样硬化的发生。

人体蛋氨酸代谢涉及到叶酸，当叶酸比较缺乏时，蛋氨酸的通路会受阻，就会导致这个同型半胱氨酸升高。健康的成人血浆中同型半胱氨酸的水平一般是每升5~10微摩尔，如果说这个同型半胱氨酸大于每升10微摩尔的话，就是我们前面提及的高同型半胱氨酸血症。而高血压伴发高同型半胱氨酸血症就被称为H型高血压。

根据相关的流行病学研究数据表明，这个同型半胱氨酸的浓度如果每升升高5微摩尔，那么脑卒中的风险可能会增加59%。因此，这个H型高血压的患者发生脑卒中的风险是比单纯的高血压患者要高出约5倍，比正常人要高出25~30倍的，这个概率是非常高的。

叶酸低则同型半胱氨酸会高

叶酸在人体内生物活性形式是四氢叶酸，四氢叶酸在人体内经过还原和转甲基后会变成5-甲基四氢叶酸，也就是在人体血浆中叶酸存在的主要形式。然后在维生素B12的协同下，5-甲基氢叶酸会将甲基转给同型半胱氨酸来生成蛋氨酸。在这整个代谢过程中，任意一个环节出现问题，都会造成血液中同型半胱氨酸水平的升高，从而导致高同型半胱氨酸血症。而血清中叶酸水平偏低，是产生这个高同型半胱氨酸血症的一个重要原因。因此，对于有高同型半胱氨酸血症的朋友来说，补充叶酸是非常关键的。那么，到底该怎么补充叶酸呢？

H型高血压患者该如何补充叶酸？

补充叶酸的话，一般来说就是饮食补充和药物补充了。

补充叶酸的最好的方法是多吃新鲜蔬菜水果，大致列一下一些富含叶酸的食物：

绿色的蔬菜有莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等等；

水果类的有橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李子、杏子、杨梅、酸枣、山楂、葡萄、石榴、猕猴桃、梨子、胡桃等等；

动物类的食物有动物的肝脏、禽肉、蛋类等等；

还有黄豆松仁栗子等豆类坚果类食品还有大麦、糙米这类谷物类食物也是富含叶酸的。

但是由于我国的烹饪方法大多是煎炸烹煮炒，这类烹饪方法很容易导致食物中的叶酸大量流失，所以对于我们这样习惯了煎炸烹煮炒烹饪方式的人来说，每天是很难摄入0.4毫克以上的叶酸的。

因此，对于是H型高血压的患者来说，更多的还是建议药物治疗。一般来说，建议每天服用0.8毫克叶酸就够了。这个剂量的叶酸对于降低同型半胱氨酸的作用是最佳的，你在增加剂量的话也并不会改善更多的疗效。而且这个0.8毫克的量是相对会比较安全的，至于服用叶酸需要多久的时间，一般来说，对于H型高血压患者来说，至少要服用三年以上，才可能达到有效降低脑卒中的风险。

总的来说，对于高血压患者来说，如果并发有高同型半胱氨酸血症，除了要服用降压药物以外，还需要注意及时补充叶酸，否则就算血压控制好了，脑卒中的风险也是很高的。#高血压##健康2021##叶酸#