凌晨三点，一位中年妇女在急急忙忙找着轮椅。我告诉她，因为是凌晨，医院就没有了导诊员了，所以需要患者家属自己扫码去租赁公享轮椅。

中年妇女急匆匆的去扫码推轮椅，一个面容憔悴，神经萎靡中年男子，进入门诊。大姐说这是她的丈夫，这段时间总是恶性呕吐，食欲不振。因为丈夫一直有胃病，就吃了胃药，但没有任何好转，昨晚，丈夫一直不想吃东西，就早早睡觉了。到凌晨起夜的时候，发现丈夫一直冒汗、口唇发白，也没有什么回应，就非常害怕着急，就急忙送过来了。

我一凑近，迎面而来就是一股尿骚味，脸部浮肿，下肢也开始水肿。看到患者曾经有高血压史，我心中已经清楚了。大概率是肾脏出了问题，辅助检查一出，更加佐证了我的猜想。血压184/110mmHg，尿肌酐1000多，心率每分钟126下，有贫血和严重的酸中毒。

我顿了顿，把妇女叫了出去，告诉她，你丈夫得了尿毒症，需要做透析维持生命，若要根治需要肾脏移植。听我说完，妇女便愣住了，虽然不知道尿毒症是什么，但听到肾脏移植，也明白丈夫肾脏不行了。妇女全身发抖，我也只能默默看着她。一个好端端的人怎么会得尿毒症？

尿毒症是什么？

尿毒症说得简单的就是肾脏损坏到无法运行的程度，对于肾脏只要有1/3的肾单位就可以执行肾功能，尿毒症的发生就是肾脏过度损伤，而导致肾功能衰竭，不能把代谢废物排出体外，而导致体内的毒素累积。

那么是什么在损害着肾脏呢？其实心脑血管疾病是追杀肾脏的杀手，特别是高血压！

高血压与肾脏

2020年4月份，《柳叶刀》指出东亚、东欧、热带拉丁美洲以及西沙哈拉非洲地区，慢性肾病的患者都伴随着高血压。是的，最大的肾脏危险因素不是尿蛋白，不是血肌酐，而是高血压！

高血压对于肾脏损害是多方面的

①温水煮青蛙

患高血压时，全身小动脉压力都升高了。血管内皮就会发生炎症，会导致血管壁出现炎症、狭窄甚至是硬化。血管壁逐渐发生炎症反应导致肾脏逐渐缺血，进而肾小球与肾间质坏死，当大面积坏死时，肾功能衰竭，发生尿毒症。

②快刀斩乱麻

通俗一点来说高压的血流，直接将蛋白质压出去。而血管基底膜孔径小于蛋白质直径，将蛋白质直接压出去，直接引起肾单位的坏死，导致肾功能衰竭。

高血压多久会发生肾衰竭？

肾脏有很强的代偿功能，往往到肾损害到达70%时才会出去症状，但一旦出现症状这就表明肾脏的代偿功能已经开始无能为力了，大面积的坏死，导致肾功能衰竭，而这样的坏死是不可逆的。如果发生高血压，不进行医学干预，3～5年就会出现肾的损害，但是由于代偿功能，要到10～15年后才会出现症状，但一旦出现症状也就是说尿毒症了。

尿毒症表现

①早期症状

肾脏的早期改变会体现在尿量的增多上，特别是夜尿上，夜尿量为白天尿量的1/3，甚至是白天尿量的1/2。这代表肾脏的浓缩功能已经发生改变，进一步发展肾脏的滤过能力也出现障碍。尿液里就会出现蛋白质，蛋白质的出现意味着尿液表面张力下降，在方便时会出现非常直观的泡沫尿。

②尿毒症期

胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、消化道出血。

血液系统：白细胞异常、贫血

心血管系统：没有症状的缺血，出现劳力性呼吸困难，甚至会发生猝死。

呼吸系统：口中有氨味。

神经肌肉症状：出现意识模糊，出现幻听，注意力不集中，出现失眠。

尿毒症医学干预

①肾移植

尿毒症作为肾脏不可逆性损伤后的病症，无法恢复。所以需要“替代治疗”，也就是器官移植，肾移植是现在对于尿毒症最好的医学治疗，成功的肾移植患者比透析患者的生活质量好太多了。但是经济上并不友好，而且移植从来都是货少人多，难以排到。

②透析

因为尿毒症是肾功能衰竭，肾脏的功能是人体的排泄的器官，当肾功能衰竭，身体内毒素无法排出体外，所以需要将毒素排出，透析就是模拟肾脏的功能，将毒素排出体外。透析患者是非常痛苦的，不仅需要每天都要透析，还要忍受透析带来的副作用，经济上虽然亲民，但毕竟不是根治，患者生活质量并不好。

高血压患者如何来保护肾脏？

高血压患者保护肾脏的关键是将血压稳定，遵医嘱，规律按时吃药，定期测血压，对于肾功能检查也要定期检查。选择降压药时，可以选择普利或沙坦类的降压药，即可以将血压还可以降尿蛋白，还可以在沙坦类药物或普利类药物中再联用列净类药物即可以降尿蛋白还可以降血糖，也就是即可以降血压也可以保护肾脏。

日常习惯的改变

低盐低脂饮食，每天食用食盐量应小于6g。控制热量的摄入，值得一提的是，血糖的升高也会损害肾功能。限制尿蛋白的摄入，也就是日常少吃奶制品、豆制品。日常多多运动，保持一个良好的心情。

总而言之，高血压肾病患者，最重要的就是控制血压。所以，一定要遵医嘱，服用降压药来控制血压。日常生活注意饮食，多多锻炼。定时量血压，如果感受到肾脏受损，一定要去医院检查肾功能。