过敏性鼻炎能不能根治？患者应该注意些什么？三甲医生告诉你

本文由深圳市儿童医院 韩赛红 副主任医师原创

又到鼻炎高发期，儿童鼻科医生为您答疑解惑

——儿童过敏性鼻炎常见问题解答

二年级小卓经常和自己的鼻子“较劲”，抠鼻子、揉眼睛、擤鼻涕、抹眼泪，他的桌上常常纸巾团堆成山，场面惨烈简直不忍直视。妈妈很生气，认为孩子写作业，在走神，严厉禁止孩子抠鼻揉眼，把纸巾撤离书桌。

后来才发现孩子忍得实在难受，喷嚏不断、清涕横流，注意力实在难以集中。当天关注到孩子鼻子的问题，回家留意观察发现越来越多问题：鼻音很重、咳嗽、晚上睡觉鼻子完全不通气，竟然张嘴呼吸。

记得以前看过报道，这样呼吸孩子会“龅牙”的，小卓妈妈细思极恐，赶紧来求助医生了。这到底是是怎么回事？难道不是感冒吗？如何治疗呢？以后……？我们该……？这位心疼和焦虑到眼泪直流妈妈，是千千万万个患病儿童家长中的普通一员，对于过敏性鼻炎，她们心中有着“十万个为什么”。

恰逢冷空气来袭，过敏性鼻炎又到高发期，作为一名儿童耳鼻喉科医生，希望能为宝妈们答疑解惑、排忧解难。

一 为什么我的孩子这么小就得了这个病？孩子奶奶、爸爸、还有周围同学也有，是传染到的吗？

这位妈妈，我得告诉您：过敏性鼻炎为全球高发的疾病，发病率在10%-20%，中国有数以亿计的过敏性鼻炎患者，就是说您周围5-6个人中就可能有一位患病，其中儿童发病率更高、症状更严重，而且发病比例在逐年增长，它不仅影响患者的日常生活、学习和工作，而且给个人和社会造成了巨大的经济负担，俨然成为全球性的健康问题。

所以WHO（世界卫生组织）将过敏性疾病称为21世纪重点研究和防治的疾病之一,为了引起公众对鼻部疾病的关注,世界卫生组织将每年4月份的第二个周六设立为“世界爱鼻日”。过敏性鼻炎发病没有年龄界限，从刚出生的小宝宝到白发老人都可能罹患这种疾病。

这种发病取决于两个因素：

1、与遗传相关的过敏体质。

2、环境中存在过敏原。

有过敏体质的孩子多次接触到他的过敏原以后才会发生过敏性鼻炎。低龄儿童也可能有过敏性鼻炎。虽然不传染，但是高发，家人和周围的很多人也会有这个疾病也不足为怪了。

二 医生，您这看一眼就确诊我宝宝有过敏性鼻炎了吗？

过敏性鼻炎的患者临床表现非常明显：鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒、眼睛痒。通过查体我们会发现患者鼻腔粘膜处于苍白、水肿状态，多量水样分泌物。

儿童过敏性鼻炎患者更有以下三个特应性体征：

1、敬礼征：患儿为缓解鼻痒和让鼻腔通畅用手掌或者手指向上揉鼻的动作。

2、暗影征：患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

3、皱褶征：患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

若您的宝宝有是上述症状来就诊，医生结合体格检查和特应体征表现，基本能够确诊。但是过敏性鼻炎的确诊标准是实验室检查，目前常见的包括皮肤点刺试验和血清学体外检查，医生建议患者行过敏原检查，不仅可以确诊过敏性鼻炎，而且可以明确过敏原。

儿童过敏性鼻炎特应性特征

三 打喷嚏、流鼻涕也没什么的，我不想给孩子用药可以吗？

过敏性鼻炎会给患儿造成诸多危害，明显的症状会干扰儿童的校内和课外活动，显著降低其生活质量，影响睡眠，导致困倦和注意力不集中。

多项研究表明：儿童易怒、粗心大意、具破坏性、缺课，影响考试成绩等与过敏性鼻炎相关，所以过敏性鼻炎的症状若明显影响儿童学习和生活，建议早治疗。

但不是所有有症状的患者均需要治疗，若孩子偶发症状，不影响其生活和学习，可以避免接触过敏原，暂不用药。

四 为什么我的孩子得了鼻窦炎/中耳炎/腺样体肥大/咳嗽 /鼻出血,但是您开了过敏性鼻炎的药呢？

有人认为鼻塞、流涕都是“小毛病”，发作时小痛苦，过后仍然健康，不治疗也无所谓。事实上，过敏性鼻炎不仅症状本身影响儿童身心健康，还极易诱发哮喘、鼻窦炎、上气道咳嗽综合症、过敏性结膜炎、中耳炎、腺样体肥大及反复鼻出血等更严重疾病。

鼻腔作为呼吸道的第一道屏障，各种鼻腔疾病尤其是过敏性鼻炎发病率高，而鼻腔又一个四通八达的“交通要道”，与眼睛、耳朵、咽喉气管等都相互交通且密切联系，鼻腔的疾病容易蔓延和影响到其他器官。

所以若您的宝宝被诊断为鼻窦炎、中耳炎、腺样体肥大、咳嗽、鼻出血，医生会仔细检查孩子鼻腔状况，很多有经验的呼吸科和眼科医生也会因为哮喘和结膜炎而建议患者至鼻科进行诊治，若发现为过敏性鼻炎诱发的疾病，则必须系统诊治，才能达到整体、全面的疗效。

如果您的孩子有反复持久过敏性鼻炎症状，也要留意其眼睛、耳朵、咽喉、气管、睡眠打鼾等其他方面的症状，一旦发生并发疾病，则需要长期用药，甚至手术治疗。我们做到防微杜渐，才能让孩子免遭痛苦，生活更优。

过敏性鼻炎易伴发疾病

五 鼻塞、流鼻涕难道不是感冒吗？好像吃了感冒药也好一些。

过敏性鼻炎和感冒有很多相同症状，比如喷嚏、鼻塞、流涕甚至伴发咳嗽。其实两种疾病有本质区别。感冒一般病毒感染引起，5-7天会自愈，除了鼻塞之外，一般合并咽痛、头痛、发热、倦怠等全身症状。但是鼻炎一般不影响全身状态，您会发现孩子除了鼻部情况和眼睛痒之外，基本无全身不适感。此时若行实验室检查，会有明显不同的结果。多数感冒药为复方制剂，也含有抗过敏成分，所以服用后也会稍有缓解。但是感冒药中由于含有其他成分，不宜长期服用。若您的宝宝“感冒”反反复复持续数月，该考虑是否得了过敏性鼻炎了。

六 家有过敏性鼻炎患者，我们平时应该注意什么？牛奶、鸡蛋、牛羊肉、海鲜还能吃吗？

有人发现过敏性鼻炎后拒绝一切可能过敏的食物，其实这是不科学的预防方式。早在1997年，WHO提出针对过敏性疾病应采取：1、避免接触过敏原，2、规范化药物治疗，3、变应原特异性免疫治疗，4、患者教育的综合治疗策略。

直到目前，“四位一体”一直为过敏性疾病的防控治疗指导原则，所以要科学地防治才能有效控制过敏性鼻炎，“防”指过敏性鼻炎患者在日常生活中要尽量远离过敏原。

过敏原范围广泛，可能遍及我们的衣食住行，不建议盲目地去逐项避免，应该行过敏源检查，了解过敏原不仅可以让我们在预防方面做到“有的放矢”，而且也可以针对某些不可避免的过敏原，如尘螨、花粉等进行免疫治疗。“治”即在医生指导下规范化用药，不随意用药或加减药。

过敏性鼻炎与感冒的区别

七 过敏性鼻炎不能根治吗？

过敏性鼻炎给宝宝带来很多不适，明显降低了孩子的生活质量，影响孩子身心发育，一不小心还合并其他更严重的疾病，但是很遗憾，直到目前为止，还无法将治愈设为终极目标。

近年来，免疫治疗备受提倡和重视，所谓免疫治疗通俗讲就是将过敏蛋白提取出来后制成药物，经过2年以上持续舌下含服或皮下注射后，逐步提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触该过敏原时，过敏现象就会减轻或消失。

目前认为免疫疗法是唯一改善过敏性疾病自然进程的方式，大部分患者接受2年以上的治疗可以带来7年以上的疗效。所以医生会很有信心地告诉您：通过规范的药物治疗、必要时结合免疫治疗，可以有效控制，减少并发症的发生，大大提高患者的生活质量。

各位宝妈，经过医生的详细解答，相信您对过敏性鼻炎有一个全方位的了解了吧？所以如果您的宝宝有过敏性鼻炎，也不必太担心和焦虑，我们努力做到知己知彼、科学防治，定能还孩子畅快呼吸，助他们健康成长！