慢性乙肝患者，一直在抗病毒治疗、定期复查，为何突然肝癌晚期？

通过之前的乙肝相关知识科普，相信很多肝友是知道的，积极抗病毒治疗，且定期复查对于控制乙肝发展有重要意义，在很大程度上可以降低肝硬化和肝癌风险。但最近我接诊的一位乙肝患者，让我印象深刻，因为他一直在抗病毒治疗，也有定期复查，前不久却突然查出肝癌晚期，这到底是怎么回事?下面医生就跟大家好好讲讲，希望其他的肝友多了解，并注意做好防范。

一复查时转氨酶明显升高，腹部B超也有异常，患者猜测是肝功能异常，但我感觉没有那么简单

我看了他前几次的检查单，发现在那几次复查中，他体内的转氨酶水平呈逐渐上升的趋势，第3次复查时发现胆红素水平出现明显升高，另外，还发现了B超结果也有异常。凭着我多年的从医经验，感觉这并非是肝功能异常那么简单。

患者没有喝酒，也没乱吃药，为何一直在抗病毒、复查，情况却越变不好了?

要说他喝酒或者乱吃药使得病情加重了，还情有可原，但他都没有，那问题到底出在哪呢?后来经过进一步检查，从检查结果来看，我考虑是肝癌。虽然甲胎蛋白是正常的，但另一个标记物有明显异常。如果是这个原因，他的肝功能出现异常就不奇怪了。最后，果不其然，这位肝友确实是原发性肝癌，而且已经是晚期了。

为什么坚持抗病毒，定期复查，饮食习惯也良好，却突然查出肝癌晚期?我根据他的情况总结了下面2个原因：

1. 复查的项目过于简单常规

虽然他确实定期复查了，但对于复查的项目没有太关注，每次做的检查只是一些普通的检查。比如对乙肝病毒DNA的检测，他每次复查时没有采用高敏的检查方法，如果病毒复制不适很活跃，可能普通的方法不一定能查出来，而高敏的就可以。

给其他慢性乙肝患者的建议：要根据自己的实际病情，选择更加适合的检查手段，复查时，除了常规的肝功能检查，对于肝癌的高风险人群(比如有肝癌家族史、长期有酗酒的习惯、40岁以上来的慢性乙肝患者)来说，可以在普通检查的基础上定期做进一步检查，比如测一下体内肿瘤标志物的水平。

这样做有助于控制乙肝病情，如果发现有异常情况，或许也可以及时发现早期肝癌，以免发展到晚期，延误治疗。

2. 忽视了身体频繁出现的不适

这位患者来就诊的时候就捂着肚子，他说已经腹痛好一段时间了，但都以为只是简单的肚子疼，跟饮食有关，谁也没想到是肝癌。

殊不知，肝区疼痛是肝癌的一个典型表现，而且一般来说，可能已经不是早期了。因为肝脏没有痛觉神经，如果他没有受到很大的损伤，其实不会轻易喊疼，已经发展到晚期了，肝脏受损严重，肝包膜受损，便会出现肝区疼痛。

综上，看到这想必大家已经了解了这位患者的情况，知道了他为何一直在抗病毒和复查，却查出肝癌的原因了，以上我说的两点，希望广大的肝友们也要注意下。