目前患肛周疾病的人群日益增加，主要原因是人们饮食结构的不合理，日常饮食中摄入过多的肥甘厚味、辛辣刺激之品，以及不健康的生活习惯，目前临床上最常见的肛周疾病有内痔、外痔、混合痔、肛裂、直肠黏膜内脱垂、肛窦炎、肛周脓肿、肛痿、直肠癌等。

如今临床上治疗大部分的肛肠疾病时多采用中西医结合的医治方法采用手术治疗复杂肛肠疾病是最直接、有效的措施，然而手术后出现尿猪留是最常见的并发症之一。

据报道，肛肠疾病术后尿猪留的发生率为 52%“，其发生多受患者精神紧张、麻醉药物影响、术后伤口疼痛、肛内填塞压迫等因素影响。

如果术后患者出现尿潴留症状，则会加重其精神紧张度，患者易产生烦躁不安的情绪，影响患者的生活质量，同时不利于患者的术后恢复。

现如今临床上多采用以下疗法医治术后尿猪留:如流水声诱导排尿法、温水刺激外阴法、局部热敷法、针刺法、艾灸法、耳穴压豆法、药物疗法、红外线照射法、导尿术等。

然而部分治疗方法的临床疗效并不确切，虽然导尿术是一种简单快捷的对症处理方法,但是因其具有侵入性的操作特点，易造成尿路感染，因此很多患者并不能接受这一治疗方法。

所以目前临床上迫切需要研究出安全有效患者接受度高的治疗方法以防治术后尿猪留,这一临床需求值得广大肛肠科医生探讨与研究。

在我国传统疗法中，针刺经络脸穴可以通过调整脏腑阴阳、疏经活络、调畅气机治疗肛肠疾病术后尿猪留:

艾灸疗法通过温热作用温通膀胱经气以通利小便: 温针灸是结合针刺法与艾灸法的独特疗法，将艾柱附着于针柄处，艾灸的温热作用可借助针身直接作用于穴位深层、直达脏腑经络，可以有效提高治疗效果。

温针灸所需器材简单，疗效显著，便于开展，安全无创，患者易于接受，便于推广学习。本文通过观察温针灸治疗肛肠疾病术后尿猪留的临床疗效，旨在进一步研究、证实应用温针灸治疗肛肠病术后尿猪留是行之有效的医疗方法，为临床推广应用提供依据。

从中医角度认识术后尿猪留

病名传统医学将术后尿猪留称为“痉闭”，其主要症状表现为小便量少、排尿不畅、尿液点滴而出，严重者小便闭塞不通，以及下腹部憋胀、疼痛不适。

“瘩闭”这一病名在《内经》中被首次提出，《证治准绳》进一步阐述:“闭合而言之一病也，分而言之有暴久之殊。盖闭者暴病，为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也:痉者久病,溺痉淋沥，点滴而出，一日数十次或百次。”网。

病因病机《素问·宣明五气篇》:“膀胱不利为，不约为遗溺。”闻,明确表述了膀胱气化功能失司是瘾闭的基本病机。

但是痉闭的形成不仅仅受膀胱所影响，也与众多因素有关，肝主疏泄，可疏通周身气机、血液和津液，脾主运化，可运化水液，肺朝百脉、主气化。

肺气可以调节和推动全身津液的输布，肾主水，可调节人体津液输布、三焦是调节全身水液的通道，脏腑之间相互协作，每一环节都与水液代谢息息相关，因此一个脏腑的失职，都有可能造成痉闭。

辨证分型

(1)外邪犯肺:热邪侵袭肺络，致使肺气雍阻而气机不利，肺肃降功能失司，无力推动津液下注膀胱而致痉闭。

(2)湿热蕴结:饮食失宜，过食肥甘厚味、辛辣刺激之品，体内酿湿生热，湿热下注导致膀胱气化功能失司，导致小便不利。

(3) 肝郁气滞:受情志因素影响，肝气郁结致气机调节不畅，影响三焦运化水

液，进而影响膀胱气化而导致痉闭。(4尿路阻塞:尿路受察血、结石、肿块等堵塞，尿路不通影响尿液排出而致整闭。

(5) 脾虚失运:营养缺失或平素体虚，水谷精微化生乏源以致中气虚衰，脾胃调节气机、运化水液功能失调，气不升则水不降，形成痉闭。

(6) 肾阳亏虚:年老体弱、久病体虚者肾中阳气不足，进而影响膀胱气化不利以致释闭。

从现代医学角度认识术后尿猪留

尿猪留指尿液在膀胱内过度充盈而小便自主排出困难、小腹部胀痛不适的症状术后尿猪留是术中采用腰硬联合的麻醉方式、肛肠疾病手术治疗后最常见的并发症之。

如若护理不当可能引起泌尿系感染， 甚至导致膀胱破裂而危及生命，不论在生理还是心理方面均带给患者较大痛苦，严重影响了患者的生存质量。其发生主要受以下因素影响:

(1) 麻醉影响:术中采用腰硬联合或硬膜外麻醉是手术后发生尿猪留的重要原因之一@。麻醉药物会对阴部内神经、盆神经产生影响，引发患者对膀胱充盈状态感觉迟钝，待麻醉消失，此时膀胱已充盈许久，逼尿肌收缩无力，发生尿猪留!~].

(2) 输入液体过多:病人在手术中及手术后输入过多液体，使得膀胱在短时间内快速充盈，加上麻醉药物的影响，从而发生尿猪留门。

(3)患者思想负担重:术前患者未做好心理准备，对医院、手术及麻醉有紧张恐惧的心理，术后患者不习惯在床上小便，从而抑制排尿反射，导致尿道括约肌痉挛.从而发生尿猪留闻。

(4) 疼痛:肛门部及尿道部肌肉均由 S2-4 神经支配，因此肛门部和尿道部肌肉联系紧密，受术后肛门部伤口疼痛刺激的影响，尿道括约肌紧张痉挛，加之患者因疼痛不便下床如厕，致使小便不利四。

(5) 肛内纱布压迫:术后在肛门内填塞纱布进行压迫止血，但如果填塞纱布过多则会压迫尿道，或者引起直肠内压力过高，尿道括约肌痉挛从而出现排尿困难“~

(6) 镇痛泵的影响:术后使用的镇痛泵中含芬太尼类成分，对从交感神经有阻滞作用，影响膀胱逼尿肌功能，而引发尿猪留症状("]。

(7)粪便嵌顿:患者因疼痛、恐惧拒绝行大便，大便长时间堆积于肠道，肛门部肌肉紧张，影响尿道括约肌功能，从而造成尿猪留(P

(8)其他因素:患者术前患有泌尿系统疾病。

术后尿猪留的中医治疗现状

针刺

针刺相关胎穴可激发膀胱经气，使气血通畅，调节膀胱疏泻功能，加强逼尿肌收缩从而达到治疗目的。

临床上应用针刺法医治术后尿猪留具有操作便捷，安全无创，价格低廉，病患易于接受，便于推广学习的特点。在临床上通常选关元、中极、阴陵泉、足三里、三阴交、次酵、曲骨、膀胱俞、照海等脑穴。

朱建伟(等人将 47 例术后出现尿猪留的患者列为观察对象，治疗组采用针刺法针刺穴位取中极、阴陵泉、三阴交等脑穴，对照组给予甲基硫酸新斯的明肌注，结果示治疗组临床总有效率高于对照组。

毕爱平治疗 35 例术后尿猪留惠者时，选取双侧三阴交穴进行针刺，采用泻法或平补平泻法，留针 15-20min，结果示治疗有效率达 97.14%。兰思杨在观察 30 例尿猪留患者时，针刺取膀胱俞、次露、会阳穴，结果提示总有效率为 93.3%。

李贞婷“”将 30 例尿猪留患者列为观察对象时，针刺取中极、阴陵泉、膀胱俞等穴位，操作手法采用泻法，留针 30min，治愈患者 28 例。3.2灸法

灸法是中国传统医学中重要组成之一，常与针刺法相辅相成，“针所不为，灸之所宜”更是肯定了灸法在临床上的作用。将燃烧的由艾叶制成的艾条或艾柱等用具，在人体表面一定部位施以一定的操作手法。

通过温热作用对人体起到温阳止痛、活血通络效谧起啮秩颖猥摩漏漓邕瘤靖噫谓矢喂瑷啪市忌1猖噔瑕鸯栓痣手紧例拜疗法。

黄瑞莲“”治疗肛肠疾病术后尿猪留时，治疗组给予传统疗法加艾灸疗法，对照组给予传统疗法，治疗 2 小时后。

结果显示: 治疗组与对照组显效率分别为 85.42%、58.33%。孙继红等人治疗 54 例肛肠病术后尿猪留患者，选取神阙、气海、关元、中极等穴给予艾灸法，结果示:有效率为 88.88%。

陈林等"“将 82 例肛肠疾病术后尿猪留患者列为观察对象时，将点燃艾条置于距离足三里、天枢穴、关元穴、阴陵泉等穴位体表 2-3 c 处，以患者自觉有温热感、局部皮肤潮红为度，结果示自主排尿明显较前通畅。