王叔今年60岁，从小家里条件很差，18岁那年为了生计就跟着老乡一起去了工地打工。因为身边的工友都会在干活间隙通过吸烟来缓解身体的疲劳，所以他也从那会开始学会了抽烟。到现在已经有几十年烟龄的他，身体依旧很硬朗，很少生病。

和王叔一起干活的工友家里最近发生了一件怪事，他老家的妻子被确诊了肺癌，且已经发展到了晚期，失去了手术治疗的机会。这个情况让他们都很意外，按理说他们这群“老烟鬼”才应该患肺癌，工友妻子不烟不酒的，怎么会被肺癌找上门。

吸烟的人罹患肺癌的风险会显著增加，但临床上也不乏有一些从来不吸烟的人被确诊肺癌，这到底是为什么呢？

一、100个烟民中，最终会有几个人得肺癌？

根据世界卫生组织的数据显示，2020年我国肺癌新发病例81.6万，其中因肺癌死亡的病例达到了71.5万例。四川大学华西医院肺癌中心周清华教授介绍，肺癌是我国发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，约有70%的肺癌发生与烟草相关，如若没有烟草，肺癌或可成为罕见癌。

关于吸烟和肺癌死亡率之间的关系，《英国癌症杂志》在2004年曾经发表过一篇经典论文，论文内指出不吸烟的人75岁时死于肺癌的概率只有0.3%、一直吸烟的人群概率则会上升到16%，同比增加了50%。

每日吸烟超过5支，75岁时死于肺癌的风险为25%；戒烟越早身体的获益也越大， 如果30岁左右开始戒烟，死于肺癌的概率会下降到<2%、50岁戒烟的话，概率则会下降到<6%。

如果一辈子吸烟，6个人里会有1个在75岁的时候死于肺癌，每日吸烟量超过5支的人，每4个人里就会有1个死于肺癌，也就是说100个烟民当中，大约有25个人会死于肺癌。

事实上，吸烟影响的不仅是肺，它还会以各种形式危害全身，包括会影响心血管健康、消化系统、口腔健康以及增加骨质疏松风险等，给身体带来全身性的影响。

二、为什么越来越多不抽烟的中国人得肺癌？

无论是在公共卫生界还是普通民众都曾认为，肺癌的首位因素是吸烟。但近年来越来越多研究资料显示，我国肺癌发病情况与其他国家相比，存在明显的差异，在我国越来越多不抽烟的人患有肺癌，其中女性不吸烟比例正在不断上升。

如果以中美吸烟与肺癌之间的关系做一个对比，美国女性肺癌患者超八成是烟民，但在我国近8成女性肺癌患者是从不吸烟。

为什么越来越多不抽烟的人得肺癌？主要原因或有以下几方面因素：

• 二手烟暴露

天津医科大学肿瘤医院张真发教授表示，我国从不吸烟的女性暴露于二手烟下的比例高达70%，这部分女性的肺癌发生率占所有肺癌的1/4。

长期被迫吸入二手烟给身体带来的伤害甚至比一手烟更大，因为空气内的二手烟内致癌物质含量更高，这些物质吸入后，会导致上皮细胞损伤、肺部功能受损，显著增加肺癌的发生风险。

• 厨房油烟

同济大学肿瘤研究所周彩存教授一项关于油烟与肺癌发病机制研究显示，烧菜时油的温度以及厨房油烟与肺癌有着直接关联。

厨房油烟也与女性罹患肺癌之间离不开关系，其内部含有多种致癌物，长期吸入眼鼻、咽喉黏膜带来不良刺激，容易诱发支气管炎、鼻炎等发生。也会给肺部带来不良刺激，甚至会引起肺癌发生。

• 空气污染

世卫组织发布的估算数据显示，2010年世界范围内约有320万人死于空气污染，其中包含有20多万的肺癌患者。

• 职业致癌因子

中日医院胸外科副主任梁朝阳教授表示，一些人由于职业特殊性，需要长期接触石棉、砷、铬、镍等有害物质，长期接触这些物质会显著增加肺癌的发生风险。对于这些肺癌高危人群来说，一定要有定期体检的意识，建议定期进行低剂量螺旋CT检查，尽早筛查、发现肺癌。

三、头部若有4个异常，警惕肺癌的到来

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾提醒，早期肺癌一般不会有明显症状，因为病灶还没有对正常组织、器官带来压迫侵犯。但当出现明显症状时，往往病情已经发展到了中晚期，此时再去干预，难度会大许多。

因此当身体出现以下几种异常的时候，就要警惕是肺癌的到来。

1、咳嗽咳血

咳嗽是较为典型的肺癌表现，当肿瘤侵犯肺部、支气管时会有明显的咳嗽症状，这类咳嗽在服用药物后也无法缓解，病程超过2周。随着时间的发展还会越来越严重，部分患者咳嗽时还会咳出血液。

2、声音嘶哑

当病灶侵犯到纵膈淋巴结时，会导致吼返神经也受到侵犯，继而会让患者出现明显的声音嘶哑表现。

3、气短或喘鸣

肿瘤向支气管内生长时，会导致器官狭窄、胸腔出现大量积液，这种情况下会让患者出现呼吸困难、喘息的不适症状，一些时候还会有喘鸣表现。

4、面部浮肿

肺部内的病灶压迫到上腔静脉时会导致颜面部出现异常的水肿，上肢也可能会有水肿表现。

早期肺癌在发现后积极进行治疗，5年的生存率可达到60~90%，而晚期肺癌的5年生存率仅有5~20%。因此建议年龄>40岁、长期吸烟、长期被迫吸食二手烟、家族内有肺癌病史以及有职业暴露史的人群，要定期进行低剂量螺旋CT检查，该检查可帮助及时发现早期肺癌，做到早发现早治疗。

参考资料：

[1]《100个烟民中到底多少会得肺癌？答案肯定让你意外！》. 菠萝因子 2021-02-08

[2]《越来越多不抽烟女性得了肺癌，罪魁祸首究竟是谁？》. 医学界肿瘤频道 2023-08-31

[3]《又一演员因肺癌去世，才34岁！出现4种情况警惕肺癌前兆》. 健康时报 2023-06-26

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