阿卡波糖是口服降糖药，属于α-糖苷酶抑制剂，主要用于治疗2型糖尿病、降低糖耐量减低者的餐后血糖。

阿卡波糖通过延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血的速度减缓，从而降低餐后血糖的升高，降低平均血糖值。

个别患者使用阿卡波糖后可能会出现无症状的肝酶升高，一般停药后就可恢复正常。而有肝脏疾病史或有氨基转移酶升高情况的患者，开始用药后的前6-12个月要注意监测肝酶的变化，并避免使用大剂量。

还有需要注意的是，用药期间如果进食蔗糖或含蔗糖的饮食，可能会导致腹部不适，甚至引起腹泻。

阿卡波糖的不良反应包括：

常见：腹胀，肠鸣音亢进，排气增多；

偶见：腹泻，腹痛；

少见：个别病例可出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应；

罕见：黄疸合并肝功能损害。

阿卡波糖具体的用药剂量需要视个体实际情况而定，因此用药前要咨询医生，不要擅自随意服用。

如果用药后出现不适，要及时告知医生，根据情况判断是否需要停药或采取其他的措施。

阿卡波糖是治疗胰岛素的一线用药。

是非促胰岛素分泌剂属于α糖苷酶抑制剂。

阿卡波糖能够抑制碳水化合物在小肠的吸收而降低餐后血糖。

能够使糖化血红蛋白降低0.5%到0.8%。

单独使用不会增加低血糖的风险。

而且不增加体重并且能够有使体重有下降的趋势。

阿卡波糖海可以防治或者延缓糖耐量受损进展为二型糖尿病，能降低糖耐量受损者发生心脑血管的风险。

所以阿卡波糖比较适合于中国人，饮食以碳水化合物为主和餐后血糖升高的患者。

阿卡波糖适症:

餐后血糖高的患者。

老年糖尿病患者。

空腹和餐后血糖均升高的患者。

阿卡波糖可以与磺脲类，双胍类，还有噻唑烷二酮类或者胰岛素联合使用。

阿卡波糖的常见副作用

胃肠道反应，比如说腹胀，便秘，排气增多，恶心，食欲不振等。

阿卡波糖，单独使用不易出现低血糖，但一旦出现低血糖之后，应该是用葡萄糖或者是蜂蜜，对于有胃肠道吸收功能不良的患者必须静脉推注葡萄糖注射液。

而不是使用蔗糖或者是淀粉类的双糖或多糖食物。

阿卡波糖禁忌人群:

糖尿病的急性并发症的患者；

严重感染的糖尿病患者；

有严重胃肠道功能障碍的糖尿病患者；

严重肝肾功能障碍的糖尿病患者；

妊娠以及哺乳期的妇女；

对α糖苷酶抑制剂过敏的人群。

如何服用阿卡波糖:

一定去正规的医院，按照医生的医嘱服用，并同时做好血糖的监测和记录。

用小剂量开始服药，逐渐增加剂量，这样有助于减少胃肠道不适反应发生。

每天在相对固定的时间服用。一般是在第一口饭或者是在饭中服用。

作者简介:
李实
国家二级营养师
王兴国特训班五期学员
糖尿病教育专员
高级育婴师
护师

阿卡波糖属α-葡萄糖苷酶抑制剂， 可延缓肠道内多糖、 寡糖和双糖的降解， 以及碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收， 减缓糖的吸收，以减小全天血糖的波动， 主要用于2型糖尿病、降低糖耐量低减者的餐后血糖。

一、阿卡波糖的使用注意事项

1. 部分病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此，应考虑在用药的头6-12个月监测肝酶的变化。停药后肝酶值会恢复正常。
   
2. 本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。

二、阿卡波糖使用禁忌人群

1. 对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者。
2. 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
3. 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合征、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用。
4. 严重肾功能损害（肌酐清除率＜25ml/分钟）的患者禁用。

三、阿卡波糖使用须注意以下药物相互作用

1. 服用阿卡波糖治疗期间，由于结肠内碳水化合物酵解增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常会引起腹部不适，甚至导致腹泻。
2. 本品具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果本品与磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，可能会出现低血糖，故需减少磺酰脲类药物、二甲双胍或胰岛素的剂量。否则，在个别病例会有低血糖昏迷发生。
3. 个别情况下，阿卡波糖可影响地高辛的生物利用度，因此需调整地高辛的剂量。
4. 服用本品期间，避免同时服用考来酰胺、肠道吸附剂和消化酶类制剂，以免影响本品的疗效。

四、阿卡波糖的正确服用方式

许多糖尿病人因服用阿卡波糖方式不正确，而导致阿卡波糖降糖效果不佳。阿卡波糖的正确服用方式为：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。

五、阿卡波糖的副作用

阿卡波糖的不良反应常见于消化系统， 主要为胃肠胀气，偶有腹泻、 腹痛。其不良反应是由药物本身的作用特点决定的。阿卡波糖通过竞争性抑制十二指肠和小肠上部α-葡萄糖苷酶活性， 延缓肠道内多糖、 寡糖和双糖的降解。但若因剂量过大或个体差异等原因导致药物作用过强， 未消化的寡糖、 淀粉在大肠内酶的作用下被分解， 产生醋酸、 乳酸等有机酸， 使肠道内pH降低、 渗透压增高， 从而引起腹泻； 反应产生的二氧化碳、 氢气等气体可引起腹胀。阿卡波糖的不良反应同样呈现剂量相关性， 若继续服用药物， 症状没有缓解消失， 患者无法耐受时， 应咨询医师调整剂量或用同类药物替代， 如伏格列波糖等。

阿卡波糖（拜唐苹）是一种很经典的降糖药，主要降低餐后血糖。阿卡波糖作为α葡萄糖苷酶抑制剂，可以在小肠中抑制多种消化酶（如麦芽糖酶和葡萄糖淀粉酶）的活性，使淀粉和麦芽糖等分解为葡萄糖的速度减慢，葡萄糖的吸收也随之减慢，从而使餐后血糖下降，如果连续服用数天后空腹血糖也可以下降。

阿卡波糖的用法：

阿卡波糖一般是50mg/片，一般从小剂量开始使用，如25mg/次，逐渐适应后加量至50mg/次，每日3次，餐前10分钟服用或与第一口食物同服，可根据血糖水平（特别是餐后）来进行剂量调整。

阿卡波糖的副反应：

与别的a糖苷酶抑制剂类似，阿卡波糖主要通过延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖。这些未分解未吸收的碳水化合物滞留在肠道发酵会产生大量气体，产生腹部胀气、放屁多和腹泻的症状，这是阿卡波糖主要的副反应。肝肾功能不全患者发生乳酸酸中毒的概率增大，因此应慎用阿卡波糖。单用阿卡波糖不发生低血糖。

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今天来和大家谈一下很多朋友都很熟悉的一个降糖药——阿卡波糖。

从药物分类来看，阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂类降糖药，与其他降糖药不同的是，这类药物主要是用于以碳水化合物为主食的，通过饮食和运动调理而餐后血糖控制不佳的糖尿病患者。除了阿卡波糖以外，伏格列波糖，米格列醇等药物，也都属于此类药物。

为什么一个只是对餐后血糖有控制作用的降糖药，会有很多朋友都在服用呢？关于这一点，主要基于两个方面的原因。

首先是在我国成年人的糖尿病患者中，餐后血糖升高问题的患者占比很高，相关调查研究数据显示，在我国成年人新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高的患者占比达到了46.6%，因此，对于以餐后血糖升高为特点的糖尿病患者，如果又是传统的以米面等碳水化合物为主食的患者，阿卡波糖就是有助于加强餐后血糖控制的药物之一。

而对于餐后血糖升高的患者来说，阿卡波糖相比于瑞格列奈（胰岛素促泌剂）等药物来说，其用药安全性更高，阿卡波糖作用于肠道，延缓碳水化合物吸收，从而达到抑制餐后血糖升高的作用，这个药物单独使用，没有引起低血糖的风险，还有有助于肥胖型糖尿病患者控制体重的作用，与胰岛素促泌剂类药物不同的是，阿卡波糖能够节约内源性的胰岛素消耗，还有一定的保护受损胰岛细胞的作用。

通过上图我们能够了解阿卡波糖是如何降低餐后血糖的，当我们进食时，进食的第一口时嚼碎阿卡波糖随着第一口食物服下，食物经过胃部处理后，进入肠道进行吸收时，阿卡波糖会在肠道竞争葡萄糖的水解酶，减少食物中的多糖、蔗糖等分解为葡萄糖，使糖分的吸收被延缓，从而达到降低餐后血糖的作用。因此，这类药物对于餐后血糖的降低作用，主要是基于以碳水化合物为主食的糖尿病患者。

在降血糖效果方面，使用阿卡波糖控制血糖，长期应用，能够使糖化血红蛋白水平平均降低1.36%左右，在控制餐后血糖的波动性方面，研究数据显示，阿卡波糖优于那格列奈，而与DPP-4抑制剂类药物如西格列汀等相当，而对于肥胖型的糖尿病患者来说，阿卡波糖相比DPP-4抑制剂相比，还有一定的减重作用，而如果是消瘦型的糖尿病患者，则可以结合情况，考虑选择DPP-4抑制剂来加强血糖的控制。

在与其他降糖药的联合应用方面，由于阿卡波糖的作用机制与其他类型的降糖药均有很大的不同，因此，二甲双胍，胰岛素促泌剂，达格列净，西格列汀，利拉鲁肽，胰岛素等各种类型的降糖药物，都可以与阿卡波糖联合使用，阿卡波糖与其他药物联用的另一个优势在于，这个药物以原型的形式直接作用于肠道的葡萄糖水解酶，只有1%到2%会被吸收入血，因此，产生药物相互作用的风险也更低。

说了这么多阿卡波糖的“好”，再来谈几点用药注意事项：

• 阿卡波糖服用时，要注意这个药物要在进餐时和着第一口食物嚼碎服用，这样效果会更佳。
• 阿卡波糖单独使用不产生低血糖风险，但与其他药物联用时，可能也会有低血糖的风险，当低血糖发生时，服用阿卡波糖的朋友要注意不能用蔗糖或馒头等食物来纠正，应该通过直接食用葡萄糖的方式来纠正。
• 阿卡波糖的不良反应主要包括胃肠道胀气等，以及导致腹痛，腹泻等症状，不过通常都可耐受。
• 有明显的胃肠道消化吸收障碍的患者，患有肠道胀气可能会恶化的疾病的朋友，都不宜服用阿卡波糖，严重肾功能不全的患者，也不宜服用阿卡波糖。
• 在药物相互作用方面，服用抗酸剂，考来烯胺等胆固醇吸收抑制剂，肠道吸附剂，如蒙脱石散等，还有消化酶制剂等，均可能会与阿卡波糖产生相互作用而影响药效，应避免同服。