痛风如何治疗？能不能治愈？

目前痛风是可治可控的，治疗方法比较多，经过规范有效的治疗，是可以控制病情，杜绝关节畸形、致残，远离肾脏病变的。这些目前随着医学发展是完全可以做到的。主要看痛风病人具体的病情和有没有积极规范的治疗。

痛风发作的根本原因是尿酸代谢失衡、尿酸盐结晶沉淀导致关节红肿热痛，不能行走，我们要做的是清结晶、降尿酸、调代谢，把代谢调好了，尿酸就降下去了，痛风也不会再发作了

调理代谢的方法有很多，需要根据患者的尿酸水平，尿酸升高的原因，痛风发作的年龄大小，有没有高血压，高血脂等等这些合并症，综合所有的情况，全面考虑，中西医结合来进行调理。比如吃中药调理，根据每个人的体质和病情开方；比如仪器调理，做免疫吸附，通过特定的吸附柱，把你体内的炎症因子和代谢废物吸出来。具体根据个人实际情况，各项指标来定

正常人平时该如何预防？

对于尚未发展为痛风的患者来说，适当运动、减肥，控制好体重，改善代谢紊乱问题，可以在很大程度上避免疾病发展到痛风状态，预防因此造成的各种严重后果。

人体的血尿酸当中，三分之二以上为内源性尿酸，食物来源只是小部分。这些尿酸 70% 靠肾脏排泄，只有在人体代谢紊乱，产生较多内源性尿酸，而肾脏功能又不足以及时处理多余尿酸的时候，才会出现高尿酸血症的情况。

在避免高嘌呤含量食物、酒类和甜饮料的同时，要通过合理营养和减肥降脂来改善患者的整体代谢功能，才能把身体调好，身体的综合代谢水平改善了，尿酸的问题也会逐渐得到改善。

一旦有了痛风病，哪些食物不能吃？哪些能吃呢？

饮食只是一部分，病情的发展，主要还是尿酸高 代谢紊乱所致，所以还是需要及早针对性治疗。

但这并不意味着控制饮食毫无作用，饮食的调理，是可以起到辅助效果的。今天，给大家整理一份简易版痛风饮食指南，一看就懂。

肉类量力而行

得了痛风，饮食结构上最大的改变就是肉类。

关于吃肉，吃什么、吃多少，都很重要。

通常建议痛风患者限制牛肉、羊肉和猪肉等红肉，倾向于禽类和淡水鱼。

至于吃多少，一般而言，每天肉类限制在100g以内。

需要注意的是，腌肉、腊肉、咸火腿等肉类制品。

因制作过程中脱水并加盐，嘌呤和盐分更高，尽量不吃为妙。

菜类积极大量

绝大多数叶菜、瓜类、块茎类、块根类蔬菜，都属于低嘌呤食物。

大量吃新鲜蔬菜，对控制血尿酸和改善代谢综合征有益。

晒干的菇类、藻类（海带、裙带菜等）等嘌呤含量普遍高，如果是新鲜或水发的，嘌呤含量大大减少。

因此可适量选择作配菜，比如炒青菜放些香菇，做冬瓜配点海带，都是安全又健康的吃法。

奶蛋每天要吃

奶类和蛋类富含必需氨基酸，嘌呤低，对痛风患者极其友好。

奶制品甚至对于降低尿酸有益处，可作为痛风患者主要的蛋白来源。

考虑到许多痛风患者超重或肥胖，建议每天250~300ml低脂奶。

蛋黄每天不超过1个，蛋白则可以吃1~2个。

豆类适量放松

痛风患者不必对豆类望而却步！

有人说，豆类不是嘌呤很高吗？那是指干的黄豆、黑豆。

而加工成豆腐、豆浆的过程中，嘌呤流失，嘌呤含量也大大降低。

并且豆类属于植物性嘌呤，对人体尿酸值影响不显著。

研究发现，摄入大豆和其他豆类还可降低新发痛风的风险。

喜欢吃豆制品的痛风患者可以放松了：适量吃豆，有益无害；以豆代肉，健康加分！

水果不可放纵

很多人知道痛风要少吃肉，却从没注意过水果的摄入。

水分足、纤维多、味道美的水果，营养价值高，天然又健康，看起来好像并没有危害。

但高尿酸人群却需要注意！

果糖会给嘌呤的转化过程“添砖加瓦”，加速尿酸生成，减少肾脏排泄尿酸。

也就是说：大量摄入果糖、蔗糖含量高的水果，容易诱发痛风。

吃水果要挑，那些富含果糖的品种如苹果、荔枝、柿子、石榴等，要悠着点吃。

白开水大量喝

痛风患者大都知道要多喝水，重点是达到一定量。

建议购买刻度杯「任务打卡」式喝水，朝着每天2500ml的奋斗目标努力。

茶和咖啡放心喝

痛风患者对茶、咖啡似乎总有些许担忧。

然而咖啡碱、茶碱、可可碱的代谢所产生的是甲基尿酸盐。

有别于痛风的尿酸盐，这两种天然饮料可以放心喝。

考虑到不少痛风患者同时伴有心血管疾病，需要避免大量饮用浓茶或浓咖啡。

酒劝你别喝

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。

急性过量饮酒，或长期喝啤酒、白酒、葡萄酒，极容易诱导痛风发作，加重病情。

因此我们劝痛风患者对酒类敬而远之。

毕竟干杯时「吨吨吨」，当晚就「痛痛痛」。

目前有很多研究表明一些食物对痛风病情有益，比如樱桃、咖啡等。

但相比药物降尿酸的治疗作用，靠多吃这些食物来预防痛风实乃杯水车薪。

还是多吃新鲜蔬菜、积极摄入低脂乳制品、适量选择水果、减少红肉、避免喝甜饮料吧。

养成良好的饮食习惯，控制尿酸又降低体重！

痛风是单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，当是我们体内尿酸升高超过饱和度析出并沉积在关节等组织部位引发炎症性反应就会导致痛风的发生，但需注意的是仅有约5%～12%的高尿酸血症人群会出现痛风。理想状态下只要关节等组织部位的沉积的尿酸结晶被完全分解和排出就可以达到“治愈”，但现实生活中这一目标很难实现，我们希望达到的是预防痛风急性发作和痛风石的形成，帮助痛风石的溶解，达到症状长期缓解。

痛风患者的正规治疗很关键，一经诊断即需要严格的改善生活习惯和药物降尿酸治疗，随着尿酸的降低（当低于360umol/L或有痛风石的人群低于300umol/L）尿酸盐结晶会逐渐分解并排出，有助于缓解症状，控制病情，而如果当痛风石完全溶解、尿酸盐结晶完全排出时就达到了理想状态下的“治愈”。所以，我们一定要正规治疗，争取达到长期稳定的控制，避免发作和病情进展。痛风患者日常生活中需注意：①避免进食或尽量少吃高嘌呤食物：避免进食动物内脏、带壳海鲜和肉汤，要少吃而不是不吃动物性肉食（牛肉、猪肉、羊肉、鱼肉等），少吃豆制品；②戒烟、限制饮酒：必须戒烟，要禁饮白酒、啤酒、黄酒，可适当饮用红酒；③不饮用含果糖丰富的饮料：如可乐、果汁等；④避免剧烈运动和突然受凉；⑤增加新鲜蔬菜的摄入：每日500g以上为宜；⑥多饮水：每日2000ml为宜，包括茶水和咖啡；⑦坚持适当运动，注意控制体重；⑧规律作息和饮食。

痛风患者的药物治疗很重要，主要包括：①急性期：以对症止痛为主，禁忌降尿酸治疗，可选用非甾体消炎药或秋水仙碱或糖皮质激素；②缓解期：应积极降尿酸治疗，以保证病情长期缓解，主要可选用抑制尿酸生成的别嘌醇或非布司他、促进尿酸排出的苯溴马隆。对于一般的痛风患者我们建议降尿酸的目标是控制尿酸低于360umol/L，而对于合并有痛风石的患者应尽量将尿酸控制在300umol/L以下，更有利于痛风石的分解排出。需要注意的是尿酸不能降得过低，长期低于180umol/L会增加老年痴呆和多发性硬化的发病风险。

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急性痛风（痛风发作）是一种可导致剧烈疼痛的致失能性的炎症性关节炎，急性痛风发作治疗的目标是迅速、安全地缓解疼痛和失能。即使不进行治疗，急性痛风性关节炎通常也会在几天到几周内完全缓解。

在急性痛风发作缓解后，患者会进入无症状的间歇期。但是有很多会出现急性痛风复发，随着发作更加频繁，症状可能会更加严重，持续时间也会更长，无症状的间歇期也就会缩短。反复发作的患者以及发展为慢性关节炎的患者可以通过使用降尿酸药物进行长期预防性治疗而获益，这种预防性治疗可以避免急性痛风复发以及发展为慢性痛风石性疾病。

有几类抗炎药物能有效治疗急性痛风，包括全身用和关节内注射糖皮质激素、非甾体类抗炎药、秋水仙碱以及抑制IL-1β的生物制剂。

痛风是尿酸单钠结晶沉积导致的疾病；细胞外液中尿酸没有达到饱和状态[即高尿酸血症：血清尿酸水平>6.8mg/dL(405μmol/L)]、无尿酸盐结晶沉积和人体对尿酸盐结晶沉积没有反应的情况下，不会发生痛风的症状和体征。

可以通过下面这些措施来预防急性痛风复发性发作和尿酸盐结晶沉积导致关节及其他组织损害：

减肥。

戒酒或限制喝酒。

治疗痛风患者常见的共病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、慢性肾功能不全等。

每年多次复发发作或有临床或影像学表现提示关节损伤或形成痛风石的患者，以及部分有肾脏疾病、尿石病或显著高尿酸尿症的患者，通常非常需要使用降尿酸药物治疗来预防复发性痛风。

预防性使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱，可以减少降尿酸治疗初期急性痛风的复发。

通过低脂乳制品和植物来源的蛋白质（如大豆和其他豆类）来增加饮食中蛋白质的摄入，同时减少红肉和鱼类的摄入。

避免吃内脏。

少喝甜饮料。

痛风是嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄减少所引起的一组疾病。通常男性、中老年人、有痛风家族史者、经常酗酒、肥胖者等容易患病。其发病率约为0.3%左右,且呈上升趋势。

(一)发病原因

痛风的发病主要与遗传、性别、高嘌呤饮食、酗酒、饥饿、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾衰、药物等因素密切相关,导致发病。

(二)临床表现

痛风的临床表现早期仅有高尿酸血症,无明显临床症状;在急性发作时,起病突然,夜剧昼缓,疼痛局限于脚趾;慢性期主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾炎等。

(三)饮食治疗

1.明确营养治疗的目的:通过限制嘌呤饮食,采取低热量、低脂和低蛋白饮食,减少外源性核蛋白,降低血清尿酸水并增加尿酸的排出,防止痛风的急性发作。

2.保持适宜体重:肥胖是高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一,因此要避免超重或肥胖。一般每天每公斤体重总能量控制在20～25千卡之内。减轻体重应循序渐进,逐步达到适宜体重。

3.膳食结构要合理:在总能量限制的前提下,调整三大产能营养素的分配比例。一般蛋白质每公斤体重供给0.8～1.0克,约占总能量的10%～15%;脂肪控制在50克以内,占总能量的30%以下,其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1:1:1;碳水化合物应占总能量的55%～65%。

4.多用素食为主的碱性食物:如各种蔬菜、水果、鲜果汁、西瓜、冬瓜、马铃薯、甘薯、海藻、海带等,有利于尿酸盐的溶解。

5.保证充足的液体摄入量:多喝白开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等饮料。一般每天应饮水2000毫升以上,约为8～10杯。伴肾结石者最好能达到3000毫升。充足的水有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏损害。

6.禁止饮酒:酒能使体内乳酸堆积,而乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。过量饮酒,可使血尿酸增高;经常饮酒,可促进嘌呤合成,导致高尿酸血症和尿酸排泄增多。因此,痛风患者应禁酒。

7.养成良好的饮食习惯:不暴食暴饮,不随意漏餐,应规律饮食,少食多餐;少用辛辣刺激性调味品,吃清淡少盐饮食;注意烹调方法,肉类煮后弃汤;坚持每天热水浴,以利尿酸排泄。

8.不吃高嘌呤食物:不吃含嘌呤高的动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤、火锅汤等食物,可吃含嘌呤少的牛奶及其制品、蛋、蔬菜、水果、细粮等食物。

9.注意不宜使用降低尿酸排泄的药物。

10.慢性高尿酸血症肾病应给予低蛋白饮食,蛋白质供给量每天每公斤体重约0.6克。

痛风难以治愈，但是治疗可以帮助减轻症状，改善患者的生活质量。多喝水、戒酒、补充蛋白质、少吃肉类、鱼类和家禽以及保持理想体重可以帮助预防痛风。

下面“问上医”为您详细介绍痛风的治疗和预防，希望能解决你的一些困惑。

1.痛风怎么治疗？

痛风难以治愈，但是治疗可以帮助减轻症状，预防未来发作同时降低出现痛风并发症的风险。痛风通常会采取药物治疗，医生会根据患者的健康状况和偏好选择药物。

• 非甾体类抗炎药：包括非处方药（如布洛芬、萘普生钠）以及处方药（如吲哚美辛、塞来昔布）。大剂量可以治疗急性发作，低剂量可以预防以后发作。这类药物有胃痛、流血和溃疡的风险。
  

• 秋水仙碱：这是一种有效减轻痛风疼痛的止痛药，副作用包括恶心、呕吐和腹泻。
  

• 皮质类固醇药物：如药物泼尼松，可控制痛风炎症和疼痛。皮质类固醇可以是丸剂形式，或者也可以注射到关节中。副作用可能包括情绪变化、血糖和血压升高。
  

2.痛风有什么风险因素？

体内尿酸水平过高更有可能出现痛风，以下因素会增加体内的尿酸。

• 饮食：吃含有丰富肉类和海鲜的饮食，喝用果糖增甜的饮料会增加尿酸水平，提高患痛风的风险。
  

• 摄入酒精：摄入酒精也会增加痛风的风险，尤其是啤酒。
  

• 肥胖：超重的人会产生更多尿酸，肾脏消除尿酸也会更困难。
  

• 健康问题：某些疾病会增加患痛风的风险，包括未经治疗的高血压和慢性疾病，如糖尿病、代谢综合征和心脏肾脏疾病。
  

• 某些药物：噻嗪类利尿剂（常用于治疗高血压）、抗器官排斥的药物和低剂量的阿司匹林也可以增加尿酸水平。
  

• 痛风家族史：如果家人患有痛风，更有可能出现这种疾病。
  

• 年龄和性别：痛风在男性中更常见，男性也容易更早出现痛风，而女性可能会等到绝经后才会出现症状。
  

• 最近的手术或创伤：最近经历的手术或创伤与痛风发作的风险增加有关。
  

3.痛风应该如何预防？

限制肉类、鱼类和家禽等高嘌呤食物的摄入量，常见食物的嘌呤含量可参考下表。

• 喝大量的液体：保持充足的水分，但要少喝甜饮料，尤其是那些用高果糖玉米糖浆增加甜味的饮料。
  

• 限制或避免酒精：尽量少喝或不喝酒，尤其是啤酒，它可能会增加痛风风险。
  

• 从低脂乳制品中获取蛋白质：低脂乳制品实际上可能有对抗痛风的保护作用，而且还是蛋白质的优质来源。
  

• 保持理想体重：减肥可能会降低体内的尿酸水平，但是不能不吃饭减肥，要循序渐进，否则可能会暂时提高尿酸水平。

小贴士：痛风会令患者感到疼痛不适，降低生活质量，请配合治疗，在症状未发作期间注意预防。

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