慢阻肺可以治好吗？

我自幼就是慢阻肺患者，母亲遗传的，从小就知道麻黄素了，西医的治疗扩气管，消炎，这就是错误的治疗，中医治疗就是健脾祛湿，还是效果不隹，其实，患慢阻肺时间较长的患者，全身脏腑都有影响了，单纯的治肺完全不可能治好的，慢阻肺的种类多，无痰与有痰，无痰又是分先天遗传与后天，有痰又分寒热痰，我研究了七年治好了，开始时为了证明药效，增加临床经验，初生牛犊不怕虎，凭着帮助别人快乐自己的想法，治疗了一段时间，记忆犹新的是吉林患者，十五天后，他说与正常人一样了，冬天很冷，出门不咳嗽了，隨着国家对无证行医的打击力度，即使光收了药费，都说不清楚的，从此就婉言谢绝了来自全国各地的患者请求，也许有人会说骗子，我不给你治疗，也不挣你的钱，没有骗你的必要，只说明一点，民间确实有高手！国家真正为人民服务的，应该挖掘这个宝贵财富，我年龄大了，也没有金钱的需求，希望卫健委引起重视！

慢阻肺，全称叫做“慢性阻塞性肺疾病”，我们都知道冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病），冠心病这个简称深入人心，但是慢阻肺这个简称很多人还不知道，事实上慢阻肺的危害相当大，而且我们国家的发病人数也是相当庞大，最新的数据（由王辰院士牵头做的研究）显示我们有大约1亿的慢阻肺患者，现状堪忧。

慢阻肺这个病，其实也是一种慢性支气管炎、肺气肿，只不过这种慢性支气管炎、肺气肿有点不一样，哪里不一样？就是气道气流有阻塞！这是个非常重要、关键的改变。气流阻塞伴随慢阻肺患者终身。所以病情严重的时候会有呼吸困难，刚开始是劳动的时候会有呼吸困难，后面发展成为稍微活动就会气喘，乃至于休息的时候都有气喘，这就糟糕了，这部分慢阻肺病人不得不依赖呼吸机来生存，生存的质量肯定也是大打折扣的。医院病房有很多这样的病人，让人看到难免唏嘘。

有没有办法避免这样的状况发生呢？有的。

第一：戒烟！这是最关键的一点。一个60岁的男性患者，慢阻肺已经20年了，目前仍在吸烟，病情很糟糕，我们劝说了无数遍，必须戒烟，不戒烟，以后不要来医院了。虽然我们的语气这么激烈，但还是无法让他彻底戒烟。所以，就去年一年时间，他来呼吸科4次，每次住半个月，好转后出院，发作了又回来住院，已经是常客。慢阻肺的患者，要想治疗好，第一步就是戒烟。慢阻肺患者的肺功能是每年逐年下降的，目前还没有任何措施能够有效地阻止这个过程，而戒烟（假如患者有吸烟的话）是为数不多的能够有效延缓这个趋势的手段，另外一个有效的手段就是使用长效支气管扩张剂治疗。所以，一个慢阻肺患者，如果你重视自己的身体，重视自己的家庭，不想再过几年时间都躺在床上度过，丧失生活自理能力，那你还是要戒烟。

第二：尽早诊断！尽早治疗！目前治疗慢阻肺最有效的药物是长效支气管扩张剂，包括塞托溴铵吸入剂，还有联合吸入激素的舒利迭、信必可等，这些药物都含有长效支气管扩张剂的成分。要想尽早诊断，那么到了一定年纪的朋友，如果有长期咳嗽、咳痰，就要去医院做肺功能检查了，有可能已经发生了慢阻肺而不自知，肺功能会告诉你答案。

第三：锻炼身体。尤其是有意识地锻炼呼吸功能，比如慢跑，游泳等，这些都非常利于肺功能的锻炼，一些患者可能怕麻烦，或者已经出现了劳力性呼吸困难而不想、不敢再运动，这是错误的，必须要进行适当的运动锻炼，用进废退也是这个道理。越是不敢运动，肺功能会越差。为了锻炼肺功能，还是要选择合适自己的运动，坚持下去。

说了这么多，我都是在说慢阻肺能够治疗，但很可惜，不能治愈，不能治好。目前我们治疗慢阻肺的目标是延缓肺功能逐年下降的趋势，减轻症状，改善生活质量。只要充分做好上述几点，一般来说可以很好地改善病情，但是要想治愈慢阻肺，不行，西医、中医都不行。有人可能会认为中医可以，他肯定没听说过中医理论有一句话：外不治癣，内不治喘。说的就是喘息的毛病非常难以治疗，难以断根。而慢阻肺，就是最典型的喘息的疾病，另外一个是支气管哮喘。

各位慢阻肺朋友，一定要正规治疗，戒烟，好的生活会等着你。作为儿女，我们也要警惕年迈的父母有可能发生了慢阻肺，尤其是长期有咳嗽、咳痰的父母，尤其是有吸烟的父母，赶紧找个时间，带他去医院做个肺功能检查，一旦确诊慢阻肺，尽早治疗。

据中国之声《全国新闻联播》报道，目前，慢性呼吸系统疾病与心脑血管疾病、糖尿病和癌症一起被世界卫生组织列为全球四大慢性疾病。但是，我国公众对慢阻肺知晓率仍然偏低。

慢性阻塞性肺疾病是慢性支气管炎和（或）肺气肿严重到一定程度后在此基础上发生的一组具有气流阻塞特征的疾病，并可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。也就是说它一般发生的前提是在慢性支气管炎和（或）肺气肿长期受到遗传因素或包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等外因后引起气道、肺血管、肺实质炎症。

急性发作期可见到大量中性粒细胞，甚至为化脓性炎症，黏膜充血、水肿、变性坏死和溃疡形成，炎症导致气管壁的损伤 - 修复过程反复发生，进而引起气管结构重塑及瘢痕形成，使气流受限进一步加重（内因）。往往发病时会因气道产生痉挛而闭合，造成通气功能障碍，患者因气短和呼吸困难而使劲呼吸，导致呼吸肌疲劳，形成越堵越憋、越憋越喘的恶性循环，而且部分患者的气道受限不可逆转。所以说慢阻肺大部分患者只能控制或缓解，无法治愈。

由于慢阻肺缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压，长期肺动脉高压导致右心室前负荷增加，供氧不足和做功增加的矛盾使右心室肥厚扩大，最终超过代偿能力而发生右心功能不全，这是慢阻肺最直接的并发症。

所以一旦被确诊为慢阻肺应注意一下几点：１.保持轻松、愉快的心情，避免过度焦虑、兴奋及激动；２.加强体育锻炼，尤其是耐寒能力锻炼；３.吸烟的患者必须戒烟，并拒绝二手烟；４. 避免在通风不良的空间烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。５. 积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。６. 如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。７.一旦出现频繁咳嗽、咳痰、胸闷、气短症状，及早就医，防止并发症。

答案编辑及审核专家：城固县医院 刘立权医生

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【2018-01-31 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，慢阻肺的治疗也是一个多个环节多个部分的综合治疗和管理，比如上了年纪的老年患者还伴随基础疾病因此慢阻肺的控制不那么容易。

第一个方面是排痰 慢阻肺患者出现肺性脑病由于呼吸道感染，痰多黏稠，影响痰液不易引流或咳出;并因支气管痉挛、黏膜及黏膜下水肿和纤毛破坏，稠痰更不易咳出。可采用以下措施:1 痰液黏稠者:可用祛痰剂如溴己新(必嗽平);氨溴索; 鲜竹沥液 ;10%氯化铵；棕色合剂 及其它中药止咳祛痰。氨溴索静脉、肌内及皮下注射; 亦可加入液体中静滴。2无效或积痰干结者:可用药物雾化吸入或超声热蒸气雾化吸入 治疗。3咳痰无力者:可采用翻身、拍背、体位引流等措施帮助排痰。必要时可在给氧 情况下，通过纤支镜吸引气管、支气管内的分泌物。

解除支气管痉挛 可用各种支气管扩张剂，以茶碱类、皮质激素和β2受体兴奋剂 最常用。1氨茶碱:能解除支气管痉挛，兴奋呼吸中枢，增加心排血量和冠脉流量，利 尿，增强呼吸肌与膈肌收缩力量，使通气量增加，PaO2 上升，PaCO2 降低，肺动脉压下 降。应注意:本药剂量过大会引起恶心、呕吐等消化道症状，继而可有心悸、兴奋、 心律失常、抽搐等;若已有心肌损害、心律失常、癫痫与活动性溃疡病者，不宜用。合 用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用 药量。2皮质激素可用甲泼尼龙或氢化可的松 加入液体中静滴。 3 β2 受体兴奋剂:常用的有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、丙卡特罗、克仑特罗等，可酌情选用。

呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO2;改 善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。急性呼吸衰竭患者 昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物增多，咳嗽和呑咽反射明显减弱 或消失时，应行气管插管使用机械通气。机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调 整呼吸机参数。呼吸道感染是发生呼吸衰竭进而引起肺性脑病之主要原因。因此，控制呼吸道感染、 解除痰液壅塞、改善通气功能，是缓解肺性脑病病情发展和降低病死率的重要环节。

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慢阻肺可以预防，可以治疗，大部分可以治疗的很好。

我门诊有位78岁的老人家，几乎每月来我门诊随访一次，到目前2年多了。因为呼吸困难来就诊的患者很多，每次半天门诊看30-40位患者，不是每一个都能记得清楚。2年前他第一次到我门诊的情况我记不太清楚了，只是后来2-3次后，老人家自己告诉我：梁医生，你救了我的命。谢谢你。这才引起了我的注意：老人家，吸烟50余年，每天20几根。20几年前开始出现咳嗽咳痰，每次发作以季节变换为主，每年发病持续几个月以上，在当地诊断为慢性支气管炎，予以止咳，化痰，抗感染治疗。5年前老人家出现活动后气促，进行性加重，活动明显受限，平地行走100米就气促。近3年来每年冬季时因咳嗽气促加重在当地医院住院，反复抗生素、激素等治疗，生活质量很差，几乎不能出门。这次老人家随儿子工作调动来到上海，来到我们医院就诊，希望从绝望中找到希望。果然，立即给老人家完善了肺功能检查，发现是重度阻塞性通气功能减退，已经引起了低氧血症，并出现了右心功能衰竭，同时肺内合并支气管扩张。在综合判断患者诊断及病情严重程度后，我给了他双支扩剂联合吸入治疗，及治疗肺心病的药物，并建议他要正规家庭氧疗。1个月后，老人家来随访。6个月后，老人家气促症状得到了显著改善，运动耐量提高，说如沐春风，呼吸顺畅多了，都能上几步台阶了，生活质量得到改善，复查肺功能竟然也好转了。老人家很开心，说我救了他的命，每个月都要来看看我的门诊。

慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下。

我国最近的一项大规模人群研究，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿人，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。但是慢阻肺的知晓率很低，大约近90%未得到明确诊断。

我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%。年龄越高，慢阻肺患病率越高。

男性患者数为女性的2.2倍。

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。

在不吸烟者中，慢阻肺发病与PM2.5关系更大。

吸烟与高 PM2.5 浓度两因素叠加更会增高患病风险。

所以，

1. 考虑慢阻肺的患者，首先明确诊断，完善肺功能检查，部分较重患者还需完善心脏功能检查
   

2. 根据肺功能的严重程度及患者的症状，综合评估，制定慢阻肺的治疗方案。目前主张吸入治疗，临床常用的吸入性支气管扩张有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和表面激素。如何咳嗽咳痰，建议应用抗氧化剂，如N-乙酰半胱氨酸等稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反复加重的频率。

3. 建议患者戒烟，避免吸入二手烟，正规家庭氧疗。

4. 避免焦虑，增加能够治好的信心。

5. 避免受凉，以免反复肺炎引起肺功能进一步减退。稳定期可以接种疫苗。